近年来，随着大家对生活品质要求的逐渐增高，无论是生育年龄的女性还是绝经后的女性，无论是产后的女性还是没有分娩过的女性，都越来越关注一个以往很少被公开提及的话题：如何远离盆底松弛，保持或恢复盆底健康。
盆底松弛，在医学上的官方称谓是“盆底功能障碍”。因为盆底的支持组织（肌肉、韧带、筋膜等）层叠相接，犹如一个大吊床，全面承托着女性的膀胱、子宫和直肠等重要的盆腔脏器，让这些器官维持在相对固定的位置，控制排尿、排便功能和阴道的紧缩度。如果盆底支持组织因退化、创伤等因素导致其支持能力减弱，就会出现盆腔脏器脱垂，严重者可伴随尿*禁失**、尿潴留、粪*禁失**、便秘、泌尿道或生殖器官的反复感染，甚至会发生后背痛、坐骨神经痛等症状。而女同胞们既往羞于说出口的诉求如：阴道干涩、性冷淡、性高潮障碍等问题，随着女性受教育程度的增高，也越来越在门诊多见。
据统计，45%的已婚已育女性都有不同程度的盆底功能障碍，55.5%*生活性**不满意，盆底功能障碍已逐渐演变成一个重要的卫生和社会问题。在这里，我们将从盆底功能障碍的常见病因、诊断与治疗、如何预防三个方面来和所有女性同胞们说说悄悄话。
盆底功能障碍的常见病因主要分为四类：
（一）妊娠和分娩：女性在怀孕分娩后盆底肌肉都会出现一定程度的损伤，比如难产或急产导致的会阴裂伤、肛门括约肌损伤等，或者产后盆底组织张力没有恢复好就过早参加重体力劳动。
（二）慢性腹压增加性疾病：慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续便秘等。
（三）年龄和绝经因素：随着年龄增加，尤其是在绝经后出现生殖道萎缩、盆底肌肉张力降低等，均可导致盆底松弛和性反应满意度。
（四）医源性原因：手术时造成的盆腔支持结构缺损。
轻度盆底功能障碍的女性一般无症状，病情加重时可出现腰骶部酸痛或下坠感，阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难、尿潴留，甚至压力性尿*禁失**；子宫脱垂者可表现为外阴肿物脱出；阴道后壁肠膨出可伴有粪*禁失**或便秘。出现上述症状时，女性应及时到医院就诊，通过正规的妇科检查和诊断性试验来明确诊断。
盆底功能障碍的治疗分为：
（一）非手术治疗：包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练、子宫托、西药、中药和针灸等；
（二）手术治疗：根据患者不同年龄、生育要求及全身健康情况，拟定个体化治疗方案，采用封闭手术、重建手术、悬吊手术等，恢复正常解剖位置和脏器功能，获得满意的性功能效果。
现在，“治未病”的观念很流行，说的就是疾病预防的重要性。那么，不同年龄的女性朋友们该如何预防盆底功能障碍性疾病的发生呢？
首先，也是最重要的，是提高产科质量。国内外大量研究数据显示，至少有三成以上的妇女产后会发生盆底功能障碍，如果不及时规避诱因或进行康复治疗，随着年龄增大和二胎、三胎的孕产，将会出现一系列严重的症状。因此，在孕期和产后要做一些积极的准备，避免引起盆底肌肉损伤的因素。
（1）注意孕期营养和体重管理，避免孕妇超重、肥胖和胎儿长成巨大儿，减少分娩并发症的发生。
（2）妈妈们在产后不宜做重体力劳动，频繁弯腰或久站、久坐。
（3）预防孕期和产后便秘，具体方法有：调整饮食结构，清淡和高纤维饮食；适当运动，如做孕期瑜伽或产后盆底康复操，能够有效调节关节的松弛度，维持盆底肌肉的张力；养成按时排便习惯，有会阴侧切口或剖宫产切口疼痛较为明显的伤口时，可适当应用止痛药物，或辅助排便药物。产后3个月内是进行盆底康复的最佳时机，因此建议产后超过42天、子宫复旧良好、无感染的女性应该常规做一次盆底功能检查，以期及时发现损伤和及早康复治疗。
其次，治疗引起慢性腹压增加的疾病，如慢性咳嗽、腹型肥胖、持续便秘等，女性还要注意避免持续负重。第三，在绝经后，虽然盆底支持结构萎缩，阴道松弛，但女性可以在医生指导下通过激素补充治疗或物理、器具等非手术治疗改善和延缓症状。最后，及早修复手术时造成的盆腔支持结构缺损。
最后，我们经常会看到各种难以置信的“建议”和“忽悠”。比如：
（1）所谓的产后修复机构和“康复师”们为了赚钱巧立名目，有意混淆“骨盆修复”和“骨盆底肌修复”的概念。孕期扩大、增宽的骨盆，会在产后4～12周恢复正常，各种疼痛不适也大约在1个月内消失，无需进行额外恢复。而盆底肌修复还是很有必要的，上文中已经叙述的比较清楚了。
（2）产后长期带束腹带并不能帮助盆底肌肉康复，反而会造成盆腔器官下垂、盆底肌肉松弛，更容易阴道膨出、漏尿和便秘。因此我们强调束缚带自然产后不建议使用，剖宫产后不超过5天。
亲爱的姐妹们，为了自己的幸福和“*福性**”，一定要认真重视盆底健康哦！
供稿：上海市医学会妇产科专科分会
作者：王丹（长征医院妇产科 副主任医师）
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