很多网友问我月经不正常,月经推迟了好久,更甚者三个月都没有来月经,等等,应该怎么办?今天宋主任给大家归纳了八种解决方法,供大家参考。
治疗闭经,强调既重视西医诊断又不能受其约束,以调理肝、脾、肾功能为主。将月经后错、稀发、量少、闭经者统属为闭经类月经失调。

1:肝郁气滞者舒肝解郁、理气通经
患者秉性多抑郁,肝气不舒,致气机阻滞,血行不畅,冲任受阻,以致经闭不行。
证属肝郁气滞,血行受阻。
症见月经量少,色黯,夹有血块,经行不畅,渐致闭经。
伴小腹胀痛,胸胁胀闷,性急易怒,时作太息。
舌苔正常或黯滞,脉弦或涩。
治宜疏肝解郁、理气行血。
选方以得生丹为主方加减:柴胡、川芎、当归、益母草、白芍、香附。
兼见血虚者加熟地,血瘀者加桃仁、红花、丹参;
肝郁化热见有口苦、烦躁者加丹皮、栀子;
气滞明显者加延胡索。

2:肝热血滞者清肝泻火、降逆调经
患者平素肝肾阴亏,肝阳上亢,经血内闭,瘀血蕴热,肝热上逆,经血随热而上,不能下行。
证属肝热上冲、血逆经闭,症见闭经或月经稀发,鼻衄,急躁易怒,口渴喜冷饮,目赤痛,头痛,燥热,自汗,舌红,脉滑数。
经不下行则肝火益炽,故见头晕,腹痛,烦急易怒。
肝火盛则肝气不能畅达,故见胸胁胀满;
肝阳外泄则躁汗出,严重时肝火灼肺出现鼻衄。治宜清肝泻火、降逆调经。
选方以当归龙荟丸加减:芦荟、龙胆草、牛膝、生地、益母草、泽兰。
兼见胃热者加栝楼;
兼见气滞者加枳壳,兼见肝热气逆者加枇杷叶;
兼热迫血行鼻衄、牙龈出血者加白茅根;
兼肝阳偏亢者加桑叶、菊花。

3:脾虚血亏者健脾益气、养血调经
患者饮食劳倦,损伤脾气,致使化源不足;
或因久病产后而失血伤津,致使冲任血少,血海空虚,发为闭经。
症见月经后期、量少,渐致经闭。
伴面色萎黄,头目昏花,心悸怔忡,神疲肢软,纳差便溏。舌淡、苔薄少津,脉细缓无力。
证属脾虚血亏,心气不足,治宜健脾益气、养血调经。
选方以归脾汤加减:生芪、*党**参、白术、茯苓、远志、当归、木香、桂圆肉。
兼见腹泻者加山药、莲肉;
兼心血虚者加首乌藤,兼胃寒者加吴茱萸、炮姜;兼胃气逆者加苏梗。

4:阴虚胃燥者滋阴清胃、降逆调冲
患者平素多有阳气过盛,肝热上冲,导致胃中燥热,灼伤津液。
阳明本为多气多血之经,下隶冲、任二脉。
症见口干,渴欲饮水或渴欲冷饮,心胸烦闷,烦躁易怒,五心烦热,唇干,口疮,牙龈肿痛,手足汗出,大便干,小便黄,舌红,脉细数。
证属阴虚胃燥、冲逆经闭,治宜滋阴清胃、降逆调冲。若阳明津液充实,则冲任精血满盈,月经能以时下。
若阳明燥热过盛,津液枯竭,不能化为经血,轻者月经稀发后错,重者闭经数年不至。
审其临床特点,虽为闭经,但无气血两虚之象,反而自觉口干舌燥,心胸烦闷,急躁多梦,甚者胸中发热,五心烦热。
脉弦滑、沉取无力或滑数,一派阴虚血燥征象。
治疗阴虚胃热型、继发性闭经,滋阴清热、宽胸和胃、活血通经,通经率达67.3%,屡获良效。

5:血虚肾亏者养血生精、补肾调经
见于肾精亏损,精血不足的闭经,或产生大出血引起的席汉综合征。
证见神疲,阴毛、腋毛、头发脱落,子宫萎缩,性欲减退,阴道分泌物减少,记忆力衰退,腰酸腿软,有时做人工周期疗法尚能行经,甚或不行经,有产后大出血史,或子宫发育不良史,舌淡,脉细缓或沉细。
证属肾精亏损、精血不足,治宜养血生精、补肾调经。
(详见秘验方介绍)为主方加减:当归、川芎、熟地、车前子、白芍、覆盆子、枸杞子、五味子、菟丝子、仙茅、仙灵脾。

6:阴虚血亏型滋阴养血、荣养冲任
见于阴血不足,冲任失养之闭经。患者平素肾气不足,或因房劳多产,损伤冲任,阴虚内热;阴血日枯,渐致闭经。
症见低热,面颊潮红,五心烦热,失眠,盗汗,乏力,舌红,脉细数。
症属阴血不足、冲任失养,治宜滋阴补血、荣养冲任。
以四物、二至加味:当归、白芍、川芎、生地、麦冬、玄参、女贞子、旱莲草、牛膝。
兼见阴精亏损所致阴道干涩,神疲,子宫小,可改用三胶四物汤(龟板胶、鹿角胶、阿胶、四物汤合方)。

7:寒凝者温经散寒、活血通经
见于寒伤冲任,经血凝结闭经。
多因经期冒雨涉水,或过食生冷,感受寒邪,抟于冲任,血为寒凝,经脉不通而致闭经。
症见面色青白、形寒肢冷,少腹冷痛,月经量少色黯,夹有血块,渐至闭经。
小腹冷痛,得热痛减,畏寒肢冷,带下量多,色白清稀,面色青白,舌质淡、苔薄白。
舌淡暗,脉沉紧。
选方以温经汤加减:当归、川芎、桃仁、红花、吴茱萸、小茴香、肉桂、牛膝。

8:血瘀者活血化瘀、解凝通经
见于血瘀凝滞,经脉受阻之闭经。
经期产后,余血未尽,或挟外感、内伤,致瘀血内阻,离经之血不除。
症见平素经行量少色黯,腹部刺痛拒按,舌暗或有瘀斑,脉涩。
证属血痰凝滞、经脉受阻、治宜活血化瘀、解凝通经。
以桃红四物汤加减:当归、川芎、桃仁、红花、香附、泽兰、赤白芍。
兼见寒凝者加肉桂、炮姜;血瘀化热加丹皮;瘀血腹痛加五灵脂、蒲黄。

内附经验方
【组成】当归,白芍,川芎,熟地,覆盆子,菟丝子,五味子,车前子,枸杞子,仙茅,仙灵脾牛膝。
【功效】养血生精、补肾调经。
【主治】治疗阳虚精血亏虚型闭经病证,多见于分娩大失血后引起的席汉综合征。
其他原因引起失血、大汗伤津、精血匮乏,出现闭经及上述证候者同样可用“四二五合方”治疗。
【服法】每日1剂,水煎两次,取汁200ml,早晚分服,连续用药6个月为1个疗程。
【方解】方中的四物汤养血滋阴,乃“为一切血病通用之方”。方用五子衍宗丸补益肾气,其中菟丝子补肾益精生髓,覆盆子固肾填精,枸杞子滋补肾阴,五味子大补五脏之气,更助补肾之力。
车前子有下降利窍、活血通经之功,且能泄肾浊,补肾阴而生精,配合“二仙”以补肾壮阳,肾之阴阳双补,则肾气充实,肾精盈满,又与四物汤合方更加强养血益阴之效,精充血足,血海盈满,经血有源可复来。
【加减】肾阳虚明显者加肉苁蓉、巴戟天;
肝寒呃逆者加吴茱萸、肉桂,兼见瘀血者加桃仁、红花;
兼脾气虚者加生芪、*党**参;
兼阴津不足、阴道干涩者加阿胶珠、紫河车。
治疗阳虚精血亏虚型闭经病证,专设“四二五合方”,于温肾补血之中寓通利之性,方中因有“四物”“五子”“二仙”而得名。

【医案】
张某,女,30岁。
患者于足月分娩。因产后大出血致产后无乳,乏力气短,面色苍白,畏寒,阴道干涩,性欲冷淡,记忆力下降,逐渐出现毛发脱落,产后年余月经未潮。舌淡苔白,脉沉迟无力。
妇科检查:子宫前倾,萎缩。
西医诊断为席汉综合征。
中医辨证为产后气血两虚、肾气亏损。
宜补肾益气、养血调经治之。
方药:*党**参,当归,川芎,炒白芍,砂仁,熟地,仙茅,仙灵脾,菟丝子,覆盆子,枸杞子,五味子,车前子,牛膝。
二诊:自觉气短乏力好转,食纳增加,时感少腹冷痛。上方再加肉桂,鹿角霜,以助温经壮阳之功。
又进15剂,毛发不再脱落,且有新毛发逐渐长出,精神渐佳,阴道黏液增加,身寒亦轻。
舌质淡,脉沉缓。
三诊:仍宗原方再加黄芪,牛膝,以助补气通经之力。此方又服15剂,自觉身无不适,月经终于11月下旬来潮,量中等,色暗红,行经5天净。为巩固疗效,追服上方10余剂。
后经妇科检查,子宫恢复正常大小。
月经周期40天左右,量色正常,行经5天净。