
前段时间,网上一篇关于口服避孕药的文章火了起来,文章声称:“短效避孕药的发明者当年为了避免与天主教的纷争才设置了吃21天、空7天的用法,人为制造‘月经周期’。但实际上月经周期没有任何意义!避孕药可以连续不停地吃下去永远告别大姨妈!”
文章宣称:这个观点的依据是英国国家医疗服务体系(NHS)下属的性与生殖健康委员会(FSRH)1月份更新的医疗指南他们甚至“承认”这样的吃法还可能“有害”甚至一些官方媒体都转发了这则新闻,但是真的是这样吗?
原来这个消息的源头是英国 Dailymail
Oline上的一则消息,而FSRH早就针对其提出的观点进行了辟谣!FSRH甚至使用了“这些声明没有一个是准确的None of these statements are factually
accurate”这样的语句看得出来也是很生气了……其实,通俗地说, “临床指南”是写给专业人员看的;解读和应用指南是专业人员的事,他们有相应的专业基础和临床经验,才能应用指南解决临床问题。因此,对于我们更多的非专业的群众来说,我们不去刻意评价这些观点的不同和对错,重要的是,我们对于事情本质的了解。

口服避孕药的避孕机理是什么?
我们知道,要想精子和卵细胞交往并且和睦相处,最后修成正果的基本条件是: 有正常的排卵; 精子顺利从阴道进入输卵管,与排出的卵细胞结合成受精卵;
受精卵成功在子宫内膜着床。可想而知,让精子和卵细胞分手,只需要阻断其中任何一个条件就可以了。
口服避孕药主要是利用甾体激素成分避孕的方法,其中含的激素是雌激素和孕激素。口服避孕药分为长效、短效和紧急避孕药多种类型,目前推荐使用的是短效口服避孕药(COC)。其避孕的基本原理如下: 控制卵细胞不出门:抑制排卵
垂体卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的释放,可以促进排卵。而避孕药中雌、孕激素人为补充可以抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH),从而抑制垂体分泌FSH和LH,达到抑制排卵的目的。
给精子一个大大的门槛:改变宫颈黏液性状孕激素使宫颈黏液量减少,黏稠度增加,不利于精子穿透。
A:改变子宫内膜形态与功能
子宫内膜的正常生理变化,为胚胎着床创造必要条件,避孕药抑制子宫内膜增殖变化,使子宫内膜与胚胎发育不同步,不适于受精卵着床。
B:改变输卵管的功能
在雌、孕激素作用下,输卵管上皮纤毛功能、肌肉节段运动和输卵管液体分泌均受到影响,改变受精卵在输卵管内正常运动,干扰受精卵着床。

哪些人适合用和禁忌用避孕药?
有避孕需求的人都可以口服避孕药,但是以下人群需禁用或慎重使用:
★ 严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用,如高血压、冠心病、静脉栓塞等;
★ 急、慢性肝炎或肾炎;
★ 部分恶性肿瘤癌前病变;
★ 内分泌疾病:如糖尿病、甲亢;
★ 哺乳期不宜使用复方口服避孕药;
★ 年龄在35岁以上的吸烟妇女服用会增加心血管疾病发病率,不宜长期服用;
★ 精神病患者;
★ 有严重偏头痛,反复发作者。
那口服短效避孕药到底要怎么用呢?如果只是为了避孕,按照说明书使用是最靠谱的方法。
有的药物,比如复方去氧孕烯片等,是月经来潮第1日服药,连服21日,停药7日后服用第2周期的药物。
有的药物,如屈螺酮炔雌醇II(内含24片活*药性**片,4片不含药的空白片),月经第1日开始服药,先服活性片,服完24片后服空白片。服完28日无需停药接着服下一周期。
不管哪种药物,在服用期间应该按时服用,谨防漏服是关键。若有漏服,根据漏服的时间按照说明书可能可以及早补服,
但需警惕有妊娠可能;漏服2天或以上,可能会造成药物性的阴道流血,可能需要停药,当月改用其它方式避孕。
避孕药有什么副作用?
避孕药作为一种外来激素,在抑制女性正常激素分泌的同时,肯定多多少少会带来一些我们不想要的副作用。其中,最明显的就是增加了血栓形成的风险。另外,有脑卒中、冠心病等心脑血管疾病高危因素者最好慎用。除此之外,服用避孕药还会出现如下不良反应:
◆ 诸如恶心、呕吐、头晕、食欲缺乏之类表现的类早孕反应;
◆ 服药期间阴道不规则流血,主要是由于药物引起,通常不需太过担心;
◆ 闭经:部分患者停药后会出现长期闭经,此时需引起注意;
◆ 体重增加,主要是水钠潴留引起而不是由于脂肪增多,所以不必太过担心。
其实,避孕药的副作用因人而异,不同的人会有不同的表现,通常情况无需太过担心。但一定要对这些可能的反应做到心中有数,以便能及时应对不良反应。
如何利用避孕药避开月经呢?
这个其实很简单。不间断地服用避孕药(非白片),也就是中间不要停,直到不再需要躲避月经为止。短期服用并不会对身体造成损伤,如果真有什么重要的事情想要躲开“烦人”的大姨妈,可以放心服用。但如果长年累月地使用,至少目前是没有十分可靠的循证医学证据和临床研究认为长期不间断服用是安全可靠的。
目前为止的大型安全性研究都是基于“按正常周期服用”而不是“连续服用”的。很多正常服用短效药可以研究得到答案的问题,连续服药时无法判断;连续服用不来月经长期会造成什么影响,无论是哪一代短效避孕药都是未知。
避孕药作为一种甾体类激素,千万不能乱用!如果需要使用避孕药或者使用过程中出现任何不良反应,请您到正规医院咨询医生!