大肠篇
盲肠阑尾解剖结构图
盲肠 是大肠的最近端部分，左侧与回肠相连，上续升结肠，长约6cm。回肠末端向盲肠的开口，称为 回盲口 ，此处的肠壁内的环形肌增厚，并覆盖黏膜，形成上下两瓣皱襞，为 回盲瓣 。阑尾开口于盲肠下端（ 阑尾口 ）向外延伸一条细长的 蚯蚓状 器官，长约5-7cm，直径0.5-1cm。
盲肠组织结构图
盲肠黏膜被覆上皮由 柱状吸收细胞及杯状细胞 构成。盲肠黏膜与 黏膜下层 常含有 淋巴滤泡 ，黏膜延伸入固有层形成Lieberkühn隐窝，位于黏膜肌层下方的隐窝底部具有嗜酸性颗粒的 潘氏细胞 。
阑尾组织结构图
阑尾被覆有大肠黏膜，黏膜上皮由 柱状细胞 及 杯状细胞 组成，它们延伸入Lieberkühn 隐窝 ，黏膜下层含有 淋巴滤泡 。肌层由 内环形平滑肌层 以及 外纵行平滑肌层 组成，最外层为 浆膜 。
阑尾组织结构放大图
阑尾黏膜上皮由 柱状细胞以及杯状细胞 组成，它们延伸入Lieberkühn 隐窝 ，此处 杯状细胞 数量较多。黏膜固有层含有大量Lieberkühn 隐窝大量的 嗜酸性粒细胞 。黏膜肌层下方为黏膜下层。 内环肌和外纵肌 之间有肌间 自主神经丛 ， 浆膜 有血管、神经及间皮覆盖。
结肠分段结构图
结肠是胃肠道的 末段 ，下端移行为直肠，全长约1-1.5米。结肠特有的 结肠带和结肠袋 的结构。
结肠可以分为 升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 4部分。
升结肠 长约15cm，起自盲肠，于 结肠肝曲 （右曲）移行至 横结肠 ， 无系膜 。
横结肠 长约50cm，起自结肠右曲，在 结肠脾曲（左曲） 移行为降结肠， 有肠系膜 。
降结肠 长约25cm，起自 结肠左曲 ，下移行为乙状结肠， 无系膜 。
乙状结肠 长约40cm，在左髂处起自降结肠，转入盆腔内，全长呈“乙”字，下移行为直肠， 有系膜 。
结肠结构图
结肠分为：黏膜层、 黏膜下层 、 肌层 和 浆膜 。其中黏膜上皮由柱状上皮被覆，柱状上皮内衬于隐窝内，这些隐窝深达黏膜固有层垂直于黏膜肌层，呈“ 试管架样 ”外观。表面上皮由结肠细胞（吸收细胞、M细胞）和杯状细胞等组成。
右半结肠的结肠细胞/杯状细胞数约为5：1，该比值在左半结肠为3-4：1。Paneth细胞在右半结肠隐窝底部可见，远端1/3横结肠后出现，则提示出现慢性黏膜损伤的化生。而且右半结肠的上皮内淋巴细胞密度高于左半结肠。
大肠细胞分类图
结肠黏膜更新频率很高，其隐窝底部间质内含有干细胞，干细胞可以分化成熟迁移，形成 吸收细胞，杯状细胞，内分泌细胞，Paneth细胞，膜（M）细胞 。
横结肠组织图
横结肠的环状皱襞的横切面含有一个黏膜下层轴心。结肠黏膜层被覆有含 杯状细胞 的微绒毛单层柱状上皮。 肌层 由 内环形平滑肌 以及 外纵行平滑肌 构成，这两层间具有自主神经丛（Auerbach神经丛）。
上皮延伸入Lieberkühn 隐窝 ，这些隐窝深达黏膜固有层垂直于黏膜肌层，呈“ 试管架样 ”外观。隐窝内含有大量杯状细胞，黏膜固有层含有 淋巴滤泡 。
乙状结肠组织图
乙状结肠的黏膜被覆 微绒毛单层柱状上皮 ，上皮含 杯状细胞 。表面上皮深入Lieberkühn 隐窝 ，固有层含有 孤立淋巴滤泡 。肌层由 内环形平滑肌层 以及 外纵形平滑肌层 构成。外层被 浆膜 覆盖。
直肠和肛管结构示意图
直肠 是消化道位于盆腔的一段肠管，起自乙状结肠，下移行至肛管，长10-14cm。
直肠内有三个 直肠横襞 ， 上（距离肛门11cm），中（7cm），下（5cm） 。在判别乙状结肠镜检查肿瘤时，常以中横襞确定位置。
肛管 长约4cm，周围被肛门外括约肌包绕，可控制排便。
肛管内有6-10条 肛柱 ，各肛柱下端通过半月形环形皱襞相连，称为 肛瓣 。
肛柱上端的连线称 肛直肠线 ，下端肛瓣的连线为 齿状线 。齿状线为肛管移行区与鳞状上皮区的交界，齿状线以上为单层柱状上皮，以下为皮肤，由鳞状上皮组成。
肛管分为结直肠区，肛管移行区，鳞状上皮区。
肛管组织图
肛管分为近端的 结直肠区，肛管移行区，皮肤（鳞状上皮）区。 结直肠区被覆 柱状上皮 。 肛门直肠线 是结直肠区和肛管移行区交界，从柱状上皮突变为 复层立方上皮 ，然后转变为 复层非角化或角化不全鳞状上皮 ，排列于肛门移行区。
皮肤区和移行区以 齿状线 为界限。肛门移行区含有 内痔静脉丛 的静脉。纵行平滑肌层穿透并包绕肛门内括约肌。
肛管各区组织图
复层非角化或角化不全鳞状上皮（角质层留有个别细胞核） ，排列于肛门移行区。皮肤区被覆角化复层鳞状上皮。
肛管皮肤区组织结构图
肛管的皮肤区被覆 角化复层鳞状上皮 ，其下为不规则致密结缔组织 真皮 ，并含有与 毛囊、皮脂腺 ，还有大量的管腔扩张的 大汗腺（肛周腺） 。
主要参考文献
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4. 李继承，曾园山。（2018）。组织学与胚胎学（第九版），人民卫生出版社
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