秦莉莉，张春梅，陶翠翠，解放军306医院，神经外科
品牌质量管理办公室郭广辉 编辑
留置导尿管术，是在导尿后将导尿管保留在膀胱内进行持续引流导尿的方法。
留置导尿管术目的
1. 抢救危重，休克患者时正确记录每小时尿量，测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。
2. 为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚状态，避免术中误伤。
3. 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。
4. 为尿*禁失**或会阴部有伤口的患者引流导尿，保持会阴部的清洁干燥。
5. 为尿*禁失**患者行膀胱功能训练。
引流管的护理
1. 控制首次排尿量，病人导尿后首次放尿应控制尿量<500ml，夹管15~30分钟后再引流，慎防大量放尿，导致腹内压突然降低，大量血液滞留腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱。也可应膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。因此要指导患者或家属每2~4小时定时放尿，以保证正常膀胱功能。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流。引流不畅或挤捏引流管无效时，可以更换冲洗管和引流的接口，或用20~50ml的注射器，使用低压力冲洗，每次注入20~50ml以内生理盐水，冲洗液注入后全部抽出，反复3~4次；或者抽出尿管气囊内的液体，缓慢转动导尿管，调整尿管的位置等。若还不能解决，则及时报告医生。
2. 妥善固定引流管，一般采用双固定法(别针和尿钩)，先用别针将尿管固定在床单上，再将集尿袋挂在挂钩上，男病人尿管从大腿上方引出，女病人尿管从大腿下方引出，并注意尿管与皮肤接触面皮肤的护理，可以贴一透气软贴(康惠儿增强透明贴等)加以保护，并注意放置位置。卧床病人应有足够长度适于更换体位防止牵拉引起出血，避免管道受压、扭曲、折转成角影响引流，病人离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。不可高于膀胱，以防引流不畅或倒流，同时避免着地。
3. 并发症的护理
(1) 血尿的护理，有些患者在尿管留置期间出现血尿现象，尿液为淡红色或者鲜红色。则应密切观察患者病情变化，注意血压、心率，尿的颜色等情况。加快膀胱冲洗的速度，以免血块堵塞尿管和发生泌尿系统感染。及时报告医生，遵医嘱给予止血药物。
(2) 膀胱痉挛，行导尿术时患者由于内心恐惧、紧张；膀胱冲洗液温度过低等都会发生膀胱痉挛。此时应安慰患者，转移注意力，嘱深呼吸，来放松腹部，平静患者焦虑情绪。膀胱冲洗液的温度夏天20℃较为合适，寒冷天气时以38~40℃较合适，以防冷刺激膀胱。必要时遵医嘱给予止痛剂和镇静剂。
(3) 泌尿系统感染的预防和护理，给予碘伏或新洁尔灭消毒尿道口，一日两次；嘱咐患者多喝水，每天2500~3000ml，达到自然冲洗尿道的作用；遵医嘱做尿培养检查，必要时给予抗感染药物治疗。
