胆囊息肉是常见的体检出来的毛病，是患者咨询较多的问题之一。
关于胆囊息肉是否需要治疗，在《专家共识》意见中，有如下明确。
胆囊息肉，又称胆囊息肉样病变、胆囊粘膜隆起性病变，是胆囊壁内向胆囊腔内突出的局限性隆起。胆囊息肉中，有非肿瘤性息肉，有肿瘤性息肉。
非肿瘤性息肉中，包括胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺肌症等。
肿瘤性胆囊息肉中，有胆囊腺瘤、胆囊平滑肌瘤、胆囊脂肪瘤、胆囊血管瘤、胆囊神经纤维瘤等。
大部分胆囊息肉是良性的，对人体的危害不大。但是有一部分是癌性的，是需要积极治疗的。还有一部分属于癌前病变，有癌变倾向的。如果转化成胆囊癌，一般来说预后是不好的。
现在体检越来越普及了，彩超、B超是诊断胆囊息肉最重要的检查手段。但是如何判断良恶性，是有一定困难的。
《专家共识》中提出，具有恶变倾向的危险因素有如下几点：
单发息肉直径大于 10mm，合并胆囊结石，胆囊息肉快速增大，宽基底息肉，年龄 >50 岁等。但这些指征是以概率为基础的，不能作为胆囊息肉良、恶性的判断的明确标准。
所以，对于胆囊息肉是否要采取胆囊切除术，常常是难以判断的。
切除了胆囊，当然也就切除了胆囊息肉。
可是切除了胆囊，人体失去了一个重要的消化器官，胆囊的缺失会引起一些其他的临床问题，影响患者的生活质量。由此，《专家共识》中提出了“内镜微创保胆手术”。
但是什么样的情况下，才能做这样的手术，是不是所有的胆囊息肉患者，均可以达到保胆切息肉的目标呢？
答案是不确定的，这是不能完全做到的。
胆囊息肉患者做了胆囊切除术后，发现恶性病变小于5%，那么也就是说有95%的息肉是良性的。如果是良性的息肉，切除了胆囊，有时候会不会觉得划不来呢？
诊断良恶性息肉的金标准是病理学检查。在内镜微创保胆息肉切除术（CGPP）中，可以在手术的过程中，对切除的息肉做快速冰冻病理学检查，获得息肉的病理学诊断，对于进一步的手术具有非常重要的指导意义。
内镜微创保胆息肉切除术（CGPP）在胆囊息肉的诊治中具有如下的优势 ：
1.胆道镜下可以将胆囊息肉完整取出，能够获得胆囊息肉的病理诊断，几乎可以做到对诊断的绝对准确；
2.诊断的同时起到治疗作用，尤其对于肿瘤性息肉，切除息肉后杜绝了以后恶变的可能性 ；
3.切除病灶的同时，可以保留胆囊的功能。
过去，胆囊息肉大于10mm，是胆囊切除的手术适应症。后来发现，大约有88%的恶性息肉直径大于10mm，还有些小息肉是恶性的。
在《专家共识》中提出，大于5mm的胆囊息肉，可以进行CGPP。也就是内镜微创保胆息肉切除术。
如果手术中，冰冻病理检查证实是良性的，按照原计划，保留胆囊，切除息肉。
如果手术中，病理学检查发现是恶性息肉，则转为胆囊切除术，或胆囊癌根治术。采取哪种方式，需要根据具体情况来定，比如息肉的大小、位置、浸润的深度、胆囊壁的情况等等。
术中病理检查，也不是十全十美，也会存在一定的误诊情况。如果术后病理证实是胆囊息肉癌变，则需要二次手术，这次手术的方式一般采用外科胆囊癌根治术。
《专家共识》中提出：
- 大于 5 mm 的胆囊息肉，患者有手术意愿，可行 CGPP。
- 若单发息肉大于 10 mm 或息肉呈进行性增大者，建议限期手术。
- CGPP 术中必须做快速冰冻病理检查，根据术中快速病理结果决定是否保留胆囊。
- 术后必须再行常规石蜡病理检查所切组织，进行术后的最后诊断。
- 对于术前影像学及其他检查可疑癌变者，建议行胆囊切除术，根据术中冰冻病理及术后病理诊断，决定是否进一步行胆囊癌根治术。
综上所述，医学总是有局限性的，临床总是非常复杂的，不是有一说一，不是万能无缺陷的，需要综合考量的。在胆囊息肉的治疗中也是如此。必须根据具体情况，具体分析。讨论治疗决策时，需要动态观察，需要谨慎的科学的态度，做出决策。
但是不管怎么说，外科手术、微创手术，都是有创的诊断、治疗手段，利弊得失，需要在术前充分考虑，医生和患者充分沟通，再进行手术比较好。毕竟胆囊息肉大部分是良性的，大部分是可以择期进行治疗的。体检出结果，不要太着急，多了解一下，再做决策，是妥当的。
