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肛肠科疾病中混合痔为最多，其中混合痔手术后止痛又是不可避免的首要问题。

经祖国医学的发展与国内外相关资料的报道之中治疗混合痔术后止痛的治疗方法也是五花八门的，大体上可分为保守治疗与手术治疗。 其中手术治疗效果显著的同时也有其缺点。

混合痔术后止痛是肛肠科以肛肠科疾病中混合痔为最多， 其中混合痔手术后止痛又是不可避免的首要问题。

经祖国医学的发展与国内外相关资料的报道之中治疗混合痔术后止痛的治疗方法也是五花八门的 ，大体上可分为保守治疗与手术治疗。

其中手术治疗效果显著的同时也有其缺点。混合痔术后止痛是肛肠科医生的医学难题，解决不好术后疼痛还会带来排尿困难， 排便困难，更有甚则可引起肠梗阻等因此研究疗效确切安全可靠的方法来解决混合痔术后疼痛是肛肠科医生的关注点。

对其康复和愈后也有一定程度的影响，是以如何有效治疗混合痔术后疼痛的临床工作日益重要起来。 让患者无痛度过围手术期，具有重要的临床意义。

目前治疗中医治疗混合痔术后止痛的方法有口服镇痛药， 针灸治疗，中药外用等其中中药外治法得到了业界的广泛认可。

双乌镇痛膏之中的川乌可使SOD活性增长，但亦显著增加血浆及肝组织脂质过氧化物（LOP）的含量乌药配白芍 ，甘草能明显降低单味川乌造成的LOP含量增长又能明显增强SOD活性，是以抗炎作用明显。

中药作为公认的毒副作用小的巨大优势外治法且具有无创性，使病人痛苦小，更易于接受。生的医学难题， 解决不好术后疼痛还会带来排尿困难，排便困难，更有甚则可引起肠梗阻等因此研究疗效确切安全可靠的方法来解决混合痔术后疼痛是肛肠科医生的关注点。

对其康复和愈后也有一定程度的影响，是以如何有效治疗混合痔术后疼痛的临床工作日益重要起来。 让患者无痛度过围手术期，具有重要的临床意义。目前治疗中医治疗混合痔术后止痛的方法有口服镇痛药，针灸治疗，中药外用等其中中药外治法得到了业界的广泛认可。

双乌镇痛膏之中的川乌可使SOD活性增长， 但亦显著增加血浆及肝组织脂质过氧化物（LOP）的含量乌药配白芍， 甘草能明显降低单味川乌造成的LOP含量增长又能明显增强SOD活性，是以抗炎作用明显。

混合痔术后疼痛的原因及病因病机混合痔术后疼痛的病因

（1）手术过程中局部的损伤。（2）手术切口愈合时所形成的瘢痕，神经被瘢痕所受阻 （因为瘢痕组织比人体皮肤组织硬）。

（3）手术后切口感染，水肿，干硬大便刺激等。 （4）手术后肛门周围神经露出，易受外界刺激。（5）个体因素，素体对于疼痛敏感。

混合痔术后疼痛的中医病机

人身体气血全部运行于经络之中，气血在经络之中周而复始的运行着。 人体的气血充盈代表着人体有充足的营养提供生理活动。

《黄帝内经》所说的：“经脉着......行气血，濡筋骨，利关节也”， 混合痔术后疼痛基本病机主要为不通则痛与不荣则痛。

手术对皮肤与肌肉直接伤害引起气血运行不通，经脉运行受损影响了气血在人体的运行而致不通则痛； 又因手术后人体气血耗散进而体内的气血不足机体润养不足，而致不荣则痛。同时不荣则痛与不通则痛又是相互影响。

中医学对混合痔术后疼痛的治疗口服汤药

从部局部解剖结构的特殊方面上讲肛门的话有其特殊性,又因其生理原因需每日排便因而易导致术后伤口易于污染 ,古往今来诸多医家从不同方面治疗后总结出从祛邪论治,又或兼顾扶正的其治疗的效果比较理想。

临床上根据不同的辨证分型， （1）润肠通便，（2）清热解毒，除湿利尿，养阴清热，（3）补益之法的生津舒筋，补气健脾，温阳补肾， （4）活血行气，消肿止痛等治法方药。其中如：临床上的验方解痉止痛汤方之中：

主要治疗疗以肛门术后肛门括约肌痉挛为主要表现的的疼痛效果满意。 舒肝散主要以舒肝解郁，因肝气条达，气血运行通畅进而达到肿痛渐消。

临床上舒肝散与脾约麻仁丸在防治便秘效果相同，经研究在治疗肛门疼痛、便血方面有非常显著的差异 。但是止痛汤：止痛其机理为针对于阴部神经及交感神经反射性刺激削弱。

中药熏洗方

(1)中药熏洗的机理:内经作为中医理论的起源包含着肛肠病的熏洗方的基本原理“从内之外者，调其内； 从外之内者，治其外；内之外盛于外，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外，而后调其内中外部相及，则治主病”给予我们启示。

其疗法为总纲。 古代名家也有所创建其中《理瀹骈文》“治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳” 。我一个创新的观念。

(2)中药熏洗方药也秉承辩证论治的观念，根据病情分证论治用药也有不同的表现，中药熏洗有不同的药理作用机制，但其机制可分为三： ①活血化瘀、消肿止痛为主；②清热毒，生肌止血为主；③祛风燥湿、杀虫止痒、养血润肤为主。

经现代医学认为，熏洗剂的运用除了中药的本身作用外其洗热作用也是不可忽视的关注点，它使局部的毛细血管扩张的效果， 血液和淋巴循环加速的效果，也就是三种典型的表现有，新陈代谢的加速进行使机体的营养充分供应到周围组织其具体表现为抗炎。

经现在药理研究证实，除了热的作用中药的作用更加不能忽视抗病毒、杀或抑菌，其中药的使用方法中熏洗时，直接作用于局部患处，也就是中药直接达到病源处进行治疗以保证的控制感染和预防的果，中药加入体循环起全身作用是从皮肤吸收的。

③临床中常用熏洗方药中经历代医生总结的疗效确切的有却毒汤方在临床应用后对于术后有可能出现的并发症肛周脓肿， 混合痔发炎，内痔嵌顿的情况有确切的疗效特别是熏洗时与熏洗后的疼痛的对比中效果明显。

加味硝矾洗剂在运用于临床过程重点性疗效为应用后的创口的凉爽舒服感明显，经临床研究方中中药有杀菌效果尤其是金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌、 绿色链球菌还有溶血性链球菌有抑制作用。

古籍中的狼毒汤也是传承已久的方剂《本草纲目》 《证治准绳》都有提及值得我们借鉴。经文献报道于现代研究的两面针坐浴洗剂方有活血化瘀、祛风通络的效果， 因能抗菌治疗和气滞血瘀引起的神经痛与外伤痛而被人们所熟知。

我们科常用方剂生肌止痛洗剂方临床上运用后其总有效率为97.8%是科里的常用药。 西医临床常用的高猛酸价溶液与痔洗一号液对比的研究结果显示在促进局部血液循环进而达到抗菌消炎，促进愈合，减少渗出，减轻疼痛方面痔洗一号液的有确切疗效。

对于运用激光手术的肛门病患者用用肛痛消方时其促进血管通透性减轻局部血液和淋巴回流障碍而使疼痛在1.5d内消失。

痔疮术后平均疼痛时间为7.31±3.15d的痛痒消洗剂，经临床研究，确切的疗效而患者们易于接受。 经研究自拟方主要成分为苦参、黄芪、大黄、马钱子、威灵仙、姜黄、地肤子、当归为主熏洗方，因其惊人的疗效其总有效率为97.8%而不可忽视的。

内服外熏

临床上如当归连翘赤小豆汤是可以服用汤药后再把药渣运用到坐浴上经研究其总有效率为100%，但是也要辨证论治例如对于灼热潮红明显的患者加入丹皮，双花； 对于疼痛剧烈的患者加入皂荚刺、赤芍；对于渗液多的患者加入黄连、白芷；

对于瘙痒明显的患者加入白鲜皮、地肤子。 方药每日1剂，水煎后分3次服用，药渣用于坐浴。

外用膏剂

临床上中药效果最大限度利用的就是外用膏剂因为可以避免肝脏的首过效应，直肠肛门给药后肛门静脉吸收直接入下腔静脉吸收运用， 一般多活血化瘀，凉血止血的重要，消肿止痛和生肌之效也是不可缺的。

明代陈实功的《外科正宗》的生肌玉红膏就是古代比较经典的膏剂并沿用至今。 现如今为求清凉柔软舒适感和更强的止血与愈合效果在原来的生肌玉红膏中加入黄芪、象皮、头发、龟板、生地而制造出了加味生肌玉红膏：

因解剖部位和生理的原因每日排便是不可避免的进而经研究便后换药所用的对于疼痛减轻效果的紫龙生肌膏也形成了。

同时对于药物的止痛效果的起效时间12.47±5.28min，维持时间3.72±1.52h确切的止痛消炎膏由甘肃省中医院研制而成其主要成分为延胡索， 对于慢性疼痛的有效率也高达95%。

湿润烧伤膏的主要成分为黄柏，黄芩， 有效成分是黄柏内酯，小檗碱，β谷甾醇、麻油蜂蜡等属软膏剂型。

其最大的特点是迅速的止痛效果，其它软膏所不能达到，其中医方面有活血化瘀的成分 ，西医机理上考虑有促进新陈代谢的作用。

因属于软膏剂所以可保持湿润的创面环境，避免神经末梢在度受外界的刺激同时可防止新生肉芽组织老化形成瘢痕 ，当然其炎性介质的分泌也是不可忽视的一方面可减少创面的感染，营养机体而促进生长。

以降低毛细血管通透性，增加血小板计数，减少渗出，清除自由基， 防止缺血再灌注而自配中药膏经研究其疗效的确切而临床上给与了新思路，目的就是术后的无痛。

外用栓剂

临床上对于肛门疾病的治疗形成栓剂有其特殊性，应肛门给药是避免对胃的刺激，同时也防止了消化酶，消化液対药的破坏， 直接肛门局部给予达到“药达病所，投之可至”的效果，现代的科技技术成果对于肛门病的镇痛思路给与了拓展。

其功效消炎，止血，生肌的国内研究初步形成。 经研究马应龙麝香痔疮膏具有抑制磷酸组织胺的作用而达到局部毛细血管通透性增高， 缩短出血时间，促进创口愈合时间，对于溃疡的修复效果也明显。

但术后马上应用栓剂时痔宁肠溶剂跟马应龙麝香痔疮栓的对比24h后的对比中有显著性差异， 因此手术后马上应用是建议使用痔宁肠溶剂。

肛门并术后疼痛为经络气血运行不畅所致的不通则痛与不荣则痛。它包括了所谓的术后创面水肿和局部感染， 手术刺激和损伤及创面外露受到刺激等，以及排便时肛门扩张后括约肌痉挛性收缩而引发的疼痛。

为了有效的治疗肛门并术后疼痛许多医家对肛门镇痛进行了卓有成效的研究，中药内服，针灸很难达到立竿见影的效果， 不容易缓解患者的即使疼痛，而口服阿片类或非阿片类药物副作用较大，易造成呼吸抑制，尿储留，低血压，消化性溃疡及出血。

自控镇痛法，微量注射泵输注法， 超前镇痛法同样也存在着风险和严重的副作用。这使得患者术后不敢轻易尝试这些止痛方法， 中药外敷治疗肛门病术后疼痛将我祖国中医药医学这瑰宝发扬光大了。

不荣则痛与不通则痛为中医研究疼痛的病机，双乌镇痛膏中的乌药有温经止痛可以解决不通则痛的病机 ，双乌镇痛膏中的白芍有补血的作用适用于不荣则痛的病机而龙珠软膏的作用主要在凉血止血止痛，因此病机上更倾向于双乌镇痛膏。

至于乌药的毒性问题上严格按照药典的用量以防止出现过敏。 同时发现双乌镇痛膏中的川乌，草乌的现代研究表明川乌具有良好的镇痛，抗炎和免疫调节作用。

由于乌头对心脏有毒性反应因此在使用剂量上受到了一定的限制，但经研究表明炮制后的乌头中形成起毒性作用的成分双酯性生物碱经炮制后的毒性小，并且较小的单酯性生物碱或醇胺不容易引起毒性副作用。

川乌可使SOD活性增加血浆及肝组织脂质过氧化物（LOP）的含量。乌芍配伍能明显降低单味川乌造成的LOP含量增加，又能明显增强SOD活性，因此抗炎作用明显增强。