女性的一生中有两个重要时期，其一为十月怀胎，虽然辛苦，但内心是幸福的，其二是更年期，身心受累，往往还不被人理解。所以，更年期可以说是所有女性的一道坎，仿佛打开了潘多拉的魔盒，把多种疾患都给放了出来。一些小的问题不必焦虑，但有些疾病却不可大意，否则会给晚年生活造成沉重打击，其中就包括骨质疏松症。
女性为何更容易患骨质疏松症？
骨质疏松症为何“青睐”绝经期后女性？
雌激素是性激素的一种，性激素包括由雌性卵巢分泌的雌激素和孕激素，及雄性*丸睾**分泌的以睾酮为主的雄激素。性激素对人体具有促进器官成熟、副性征发育及维持性功能的作用，此外，还有维持肌肉健康、延缓骨质流失以及缓解衰老等功能。
人体内主要的内分泌腺
骨质疏松症有原发性和继发性之分，在原发性骨质疏松症中，绝经期后骨质疏松症是最为常见的一种，其主要原因就是雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化。
雌激素在骨骼代谢中具有重要作用：
- 雌激素可促进降钙素的分泌，从而抑制骨吸收；
- 雌激素可增强肝肾羟化酶的活性，提高活性维生素D的转换，从而促进肠道对钙质的吸收；
- 雌激素是主要的骨吸收抑制激素，可直接抑制破骨细胞的功能和活性；
- 雌激素能刺激成骨细胞的活性，促进成骨细胞的增生、分化及骨胶原组织形成，促进新骨形成。
雌激素缺乏会导致破骨功能变强
女性在40岁之后，卵巢功能就逐渐衰退，直到绝经。在绝经期前后也就是我们常说的更年期，这个阶段女性因为雌激素水平下降，会出现一系列的身心功能异常，如潮热、出汗、烦躁、抑郁、乏力、睡眠障碍、心悸、头痛等。此外，还容易患骨质疏松症。
性激素的合成路径
有研究显示，女性在绝经期后，骨量丢失的速度会明显加快，平均每年要流失2%~3%，有些患者流失高到7%，甚至有个别人骨量丢失速度可达10%。骨质疏松被称为“沉默的杀手”，早期并无明显的症状，患者往往骨折后才发现，在X线片上只有骨量丢失超过30%时才能出现征像，已经是晚期的表现，所以，中老年人人群尤其是女性，要定期监测骨密度。
女性性激素随年龄增长的规律
雌激素替代疗法对骨质疏松症患者有何帮助？
雌激素替代疗法不只用于绝经后骨质疏松症的预防和治疗，对于雌激素缺乏的女性，采用雌激素替代疗法可以有效缓解头痛、抑郁、烦躁、乏力等围绝经期症状，还可以治疗老年性泌尿生殖道萎缩、降低冠心病的发生率、预防老年性痴呆、改善老年妇女共济失调以及预防和治疗绝经后骨质疏松症。
雌激素的作用
当女性出现围绝经期的相关症状时，就要注意监测骨密度，一旦有低骨量及骨质疏松症，要及早接受治疗，其中就包括雌激素替代治疗。尤其建议绝经早期开始使用，越早使用收益越大、风险越小。
更年期的症状
目前常用的雌激素药物包括：
- 结合雌激素 ——从妊娠母马尿液中提取，含有多种有效成分，欧美常用；
- 雌二醇 ——是绝经前主要的内源性雌激素，可口服或制成皮肤贴剂、凝胶或阴道栓剂；
- 利维爱 ——人工合成的低活性雌激素，同时兼有低活性的孕激素和雄激素样作用；
- 选择性雌激素受体调节剂 ——常用的包括雷诺昔芬和他莫昔芬，在骨组织上表现为雌激素样作用，在乳房、子宫上表现为雌激素竞争性阻断剂，因而被认为是一种安全的雌激素。
- 植物性雌激素 ——主要是大豆异黄酮，在抗癌、预防心血管疾病和骨质疏松方面有确切的作用。
雌激素可治疗绝经后骨质疏松症
既然雌激素具有抗衰老、治疗老年性泌尿生殖道萎缩、防治骨质疏松症等多种作用，那么绝经期后女性是不是可以大胆使用呢？也不然，其一，雌激素保护心血管等方面的作用还存在争议，在其他方面的治疗作用也并非都可独当一面；其二，雌激素替代疗法还具有诸多不良反应，如乳腺癌、子宫内膜癌、中风、静脉血栓等风险。所以，雌激素替代疗法也要在医生指导下个性化使用。
滥补雌激素要小心乳腺癌、子宫内膜癌等不良反应风险
接受雌激素替代治疗，一般不会发生严重的不良反应，但不能完全排除风险，尤其是在滥用药物的情况下，各种严重不良反应的风险也会增加。除了严重的不良反应，患者服药期间还可出现乳房肿胀、月经恢复、体重增加及情绪问题等不良反应，在治疗的最初几个月尤其明显，随后一般会减轻。
为了提高用药的安全性，患者在开始雌激素替代治疗后，应在1~3月内复诊，随后可间隔3~6个月随诊，一年以后可间隔6~12个月随诊，如果出现阴道流血或其他不良反应，就要随时复诊。患者还要监测乳腺和子宫，还要注意是否有血栓的倾向等问题。使用雌激素替代治疗的疗程一般不超过5年，子宫完整的女性患者使用孕激素来降低子宫内膜癌的风险。
而对于乳腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病患者，孕妇，阴道异常出血、肝肾功能受损、血栓栓塞性疾病（脑血栓、心肌梗死等）患者，要禁用雌激素治疗。
绝经后女性有骨丢失或骨质疏松要及早考虑雌激素替代治疗
最后提醒大家，骨质疏松症是一种多种原因导致的疾病，钙质缺乏、维生素D缺乏、内分泌紊乱、增龄、饮酒、抽烟、缺乏运动等原因，都可导致发病。在治疗骨质疏松症方面，也要针对这些原因联合应用多种治疗方法，比如补充钙质、维生素D等与骨骼健康有关的营养素，采用雌激素替代疗法等药物治疗，改变吸烟、喝酒等不良习惯，以及坚持合理的锻炼等，才能有效防治骨质疏松症。