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作者:黄金昶 若有侵权可联系小编删除
患者张某,女,60岁,四川人。
患者于2014年1月因腹胀行盆腔CT检查发现卵巢癌,CA125 433U/ml,2014年1月23日于华西第二医院行全子宫+大网膜+双侧附件+阑尾+部分肠切除及吻合术,术后病理:右卵巢肉瘤样癌转移至左卵巢,双侧输卵管、子宫浆膜及其下肌壁浅份、双盆侧壁切缘、阑尾系膜、大网膜及切除肠管之纵肌层可见癌栓。术中未清扫淋巴结。

术后行紫杉醇+卡铂化疗,前7次是泰素+卡铂,CT正常,CA125正常。由于骨髓抑制暂停化疗,后每3个月巩固化疗1次,第9次化疗后CA125升高,第10、11次化疗方案改为泰素帝+卡铂,CA125基本正常,末次化疗为2015年4月11日。
自2015年5月CA125逐渐升高,2015年12月查盆腔CT(北大人民医院)卵巢癌术后,阴道残端右侧角与右侧输卵管下段软组织结节,约2.2*1.6 cm,考虑肿瘤复发可能性大;腹部CT:肝脏下缘包膜外可见多发结节影,增强后可见轻度强化,中腹部双肾水平腹腔内见多发囊实性肿物,边界尚清,增强后轻度不均匀强化,较大者约3.3*3.9cm,腹腔及肝脏下缘包膜外多发转移瘤可能性大;腹腔及腹膜后见多发肿大淋巴结,较大者约1.2*1.7cm,考虑腹膜后转移可能性大。PET-CT(*警武**总医院)阴道残端结节状高代谢灶,考虑复发可能性大,腹腔腹膜后、双侧髂窝血管旁多发高代谢灶,考虑转移。于北大人民医院住院,肌酐104 umol/L,诊断肾功能不全,不建议手术。

2016年 1月26日起于北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科中药、针灸等治疗。1月在四川行化疗,方案为:吉西他宾(1g)+奥沙利铂(150mg),(患者体重75kg,身高164cm,因化疗曾导致严重骨髓抑制,此次化疗剂量不足量)2次化疗配合腹部火针,每周2次,腹膜后转移淋巴结缩小,“后腹膜密度增高,腹主动脉旁可见多发淋巴结显示,部分稍大,约0.8*0.9cm,肝右后方腹膜局限性增厚见结节影”,阴道残端的反而变大,“阴道残端右上份增厚呈软组织块样,范围大致约2.8*1.4 cm”。后加盆腔火针,配合两次化疗,隔天1次火针针灸,阴道残端肿物消失,2016年5月23日CT报告“盆腔术后未见确切结节和肿块影,腹膜及腹膜后未见明显肿大淋巴结”。CA125:2016.1化疗前>600,第一次化疗后220,第二次化疗后89,第四次化疗后35。