说到怀孕，说到恶性肿瘤，大家都不会觉得陌生，因为生老病死已经是常态了，但是，妊娠的喜合并妇科恶性肿瘤的悲，这种情况还是比较少见的。但在最近，在日本却有两个尚在幼年就罹患肺癌的小男孩，他们的患病原因着实让人大吃一惊…
近日，日本国家癌症中心举行了新闻发布会，宣布了一个惊人的医学发现，两位患宫颈癌的女性经阴道分娩时，宫颈癌细胞发生了转移，转移到了孩子的肺部，造成肿瘤种植。据悉，这两位妈妈，分娩的时候，并没发现自己患有宫颈癌。
“最值得关注的是，这两个病例并不被认为是血源性癌症传播，而血源性传播是我们原本认为的母婴传播方式。”此前，在宫颈癌患者的分娩中，临床处理通常聚焦于孕产妇的病情，而这项研究提示“需要考虑母亲宫颈癌对胎儿的影响”。
整体而言，患癌的母亲将癌症传给后代的情况极为罕见，发生率大约为五十万分之一。
这也是全球首次报道孕妇在生产过程中将癌症细胞通过种植播散，传播到新生儿身上的病例。
病例1： 一位23个月大的男婴，咳嗽病史2周，CT检查显示双肺多个沿支气管分布的肿块，病理结果为肺神经内分泌癌伴局灶性腺体分化。他的母亲在分娩前7个月TCT呈阴性，孕39周时经阴道分娩婴儿，生下孩子3个月后被诊断为宫颈鳞状细胞癌，即进行根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术，病理显示：低分化鳞状细胞癌，伴有局灶性神经内分泌分化，并伴有少量腺癌。
按照其父母意愿，患儿接受了密切的随访，但直到3岁才接受治疗。研究者发现，患儿在随访1年中部分肿瘤病灶自行消退，但肿瘤沿支气管仍有扩散。因此，医生对患儿采取了相应的化疗及免疫治疗，而后进行肺叶切除术，手术病理未发现存活的肿瘤细胞。继续随访12个月，未出现复发现象。然而，他的母亲在随访3年中，发生了肺、肝和骨转移，左肺肿瘤的组织学检查显示低分化神经内分泌肿瘤，在疾病进展后不幸死亡。
病例2： 6岁男孩，胸部CT显示左肺门区一个直径为6cm的肿瘤，病理诊断为粘液性腺癌。其母亲在怀孕期间发现了宫颈息肉状肿瘤，TCT呈阴性，孕38周时通过阴道分娩男婴，产后宫颈病变活检结果为宫颈腺癌。
该患儿接受一段时间化疗后，肿瘤标志物CA19-9水平降至正常水平。但在3个月后，左肺肿瘤复发，胸部CT显示左肺上叶和下叶之间有一个肿块。几轮化疗后未显示理想疗效，行左肺切除术。对患儿随访15个月，未再复发。其母亲在产后3个月，行根治性子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术，术后2年死于该疾病。
据了解，母婴之间发生的肿瘤转移极为罕见。大约每500,000个产妇中会发现一个母婴肿瘤转移。以前发现，这种转移仅局限于通过胎盘转移到婴儿的全身各个部位。现在，母亲的宫颈癌竟然能够转移到婴儿的肺部，这种发现，令人吃惊。因此，对于患有宫颈癌的孕妇，医生建议通过剖宫产娩出胎儿。
当孕妇遭遇癌症如何才能避免悲剧的发生？
患宫颈癌的孕妇，必须采取剖宫产
这两个病例，是全球首次确认患癌母亲可以在经胎盘传播外，通过羊水传播的方式直接将癌细胞转移给胎儿。在阴道分娩的过程中，婴儿极易将羊水及母体宫颈分泌物吸入体内，而母体肿瘤细胞可能存在于其中，可能导致肿瘤从母亲传染给孩子。
妊娠期HPV感染风险增加，要定期妇科检查
宫颈癌虽然危险，但是也有它自己的“软肋”，最易早期发现早期治疗。从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现 代医学手段是完全可以把癌变检查出来，及时采取相应的措施，保证女性重新过上健康生活的。根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达到80%到 90%，二期时是60%到70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常重要的。
当妊娠合并肿瘤，千万特殊关注
妊娠期合并癌症的发生率相对较低，但不代表没有。在妊娠早期进行放疗或化疗会增加胎儿先天畸形的风险，而在妊娠中、晚期诊断出癌症时，通常不需要流产，宝宝还是可以健康地来到这个世界。
怀孕对宫颈癌来说是最危险的
对宫颈癌来说最危险的是怀孕，因为宫颈癌早期不会影响怀孕，如果在怀孕之前没有检查出来妈妈已经有宫颈癌，那么随着怀孕，子宫大量充血，妈妈输送来 的营养不仅养了宝宝，同时会使癌变部位以极其迅速的速度增长。再加上身体因怀孕分泌的一些激素对癌症有促进作用，怀孕时身体免疫力下降，对抗癌细胞的作用 起不到，而宫颈癌的一些征兆如出血等又会被认为是先兆流产的现象而被忽略，等到生完宝宝再发现时就晚了，预后的效果很不好。所以孕妇在怀孕前，一定要做好 各种检查，尤其是涂片，否则，经过孕期的时间，有些疾病会被漏掉，引起严重的后果。
所以，重视宫颈慢性病的防治，积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等疾病。
孕期筛查癌症要注意什么？
B超： B超应用广泛，且无创，能够在超声下进行组织活检。乳房、头颈部、皮下软组织、腹腔骨盆发现包块时，可选择B超检查。B超也是乳腺癌和甲状腺癌淋巴结分期的主要方式，对头颈部肿瘤和黑色素瘤筛查也有一定价值。
MRI： MRI可对器官系统进行更全面评估，并可以通过弥散加权成像（DWI）对病变组织功能进行监测。但是MRI对胎儿的安全性仍存在争议，可能导致胎儿生长受限，早产和听力损害等风险。建议将MRI检查推迟到孕早期以后。
X射线： 高剂量X射线暴露可能会导致胎儿发育异常、智商降低以及儿童恶性肿瘤。非腹部X射线，如对乳房进行X线照射时，可对腹部进行防护，使胎儿辐射暴露量<0.1mGy。但X射线对恶性肿瘤的诊断和分期没有明确适应证，不建议孕妇进行此项检查。
CT扫描： 除了骨盆CT扫描检查以外，其他CT扫描技术辐射一般低于100mGy，用于孕期检查是安全的。在盆腔肿瘤分期，淋巴结分期和肝脏和腹膜转移检查中，CT的准确度低于MRI和PET，对于这些癌症CT扫描并非首选。
肿瘤标志物： 肿瘤标志物检测的准确度可能会受到孕期影响。
- CA15-3常用作乳腺癌检测，但是孕期CA15-3常明显升高；
- 鳞状细胞癌抗原（SCC）常用于诊断鳞状细胞癌（如宫颈、头颈部、食管和肺），孕期数值会有所升高；
- CA125常用于检测非黏液性卵巢上皮癌，但是孕期也会升高，无法用于癌症检测；
- 抑制素B、抗苗勒氏管激素（AMH）、人附睾蛋白4（HE4）、乳酸脱氢酶（LDH）、CA19-9等在孕期并不升高，可以用于孕期癌症筛查。
提醒有妇科病就要及时检查治疗，才能早摆脱痛苦。专家们发现，卵巢和子宫的恶性肿瘤发病年龄正在不断年轻化，所以，在妊娠期间，孕妇和家人一定要重视准妈妈的健康并做好产前检查，这样有利于孕妇和宝宝的健康。最后，希望类似两位日本患癌孩子的悲剧，不要再次上演。