义乌中心医院急诊 (义乌市第一医院急诊科)

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这个夏天最火的片子《长安十二时辰》已经完结,它让“时辰”这个古老又充满中国智慧的词语再次被人们关注。

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十二时辰,

也就是二十四个小时,

是周而复始的轮回。

当这古老的计时方式遇到了义乌市中心医院,一切都被赋予了新的意义,是生生不息的关乎“生命”的续写。

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急诊内科、外科、骨科、手足外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、妇产科、儿科、心血管内科、神经内科、烧伤科、犬伤门诊……作为全市最大的急救中心,中心医院急诊医学中心拥有从院前急救(120)到院内急诊抢救、急诊监护(EICU)、康复治疗(急诊病区)的急诊“一条龙”救治,承担着全市绝大部分危重症患者的急救任务。

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100余名医生、100余名护士,他们竭尽全力为全市百姓打造急诊急救的坚强堡垒;他们的背后,中心医院强有力的各个专科团队也在时刻准备着。

昼夜往复来,医者尚未歇。

我们记录下了急诊科里的“十二时辰”,还原了奋战在一线的医生与时间赛跑、抢救患者生命的那些故事。

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此时的义乌已经逐渐从沉睡中醒来,院前急救医生才刚刚接了一个突发腹痛的病人回来,微凉的清晨里,医生、护士、司机都是满头大汗,“但凡打120的病人家属,都是最着急的,而且一定也是最无助的,我们必须要快!”

对讲机一响,即刻出发,他们说,急救工作就是与死神赛跑,早一秒钟到达患者身边,患者就会多一分生存的希望。

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这一晚,他们共出车12次,接回11个病人。

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“16床的病人要特别关注,注意生命体征变化。”“23床的奶奶呼吸不太好,有情况及时请呼吸科会诊。”“4床的小伙子10点有场手术。”…… 早上8时,阳光已经洒满大地,在简单的交接班后,开晨会、汇报病史、挨个查房,急诊科新一轮紧张有序的工作拉开序幕。

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急诊大厅里,“义家人”志愿服务队的志愿者们也已经早早到岗,微笑着为患者提供导医、自助机挂号等服务。

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“您放心,这是我们最先进的医用创口清洗机,能够彻底清创,然后再注射疫苗,放心吧!”上午10时的犬伤处置室里,医生正在为一名患者仔细处理伤口并一直暖心安慰着。

作为义乌首个24小时开诊的犬伤门诊,这里配备了全省最先进的犬伤处置设备,在社区医院无法处理的严重动物伤,都可在这里接受一站式的系统治疗,让病人少跑腿的同时,也切实提升了犬伤处理的规范性。

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临近中午,有高血压、糖尿病史多年的高阿姨突发左侧肢体无力伴口齿不清被家人送到了医院急诊。

建立静脉输液通道并抽取血标本送检、快速询问病史并查体后初步诊断脑梗塞,接诊医生迅速进行前期检查,并一键通知卒中中心相关医生。十分钟后,头颅CT未显示出血和梗塞病灶、马上和家属沟通谈话、立即进行床旁静脉溶栓治疗……这一系列快速精准的“神操作”,急诊科医护人员与卒中中心医生紧密合作,只用了短短20分钟。

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时间就是大脑,发病后4.5小时内的静脉溶栓治疗是目前公认的最有效治疗急性缺血性脑卒中的手段,这场与时间的赛跑,医生们,又赢了。

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“医生!医生!”急促慌张的叫喊声让急诊大厅的气氛再次凝重了起来,怀孕35周的小徐突然高热,腹泻伴呼吸困难,一旁的丈夫已经急得说不出话来。

急诊妇产科医生了解病情后立即给予患者吸氧、补液、退热等对症治疗,并第一时间联系产科助产士、新生儿科医生到场联合会诊,并通知检验科、输血科等辅助科室开辟绿色通道。孕妇宫口已开4指,宫腔感染严重,胎心160,胎儿呼吸窘迫,阴道流血严重……此时如不终止妊娠,孕妇和胎儿都十分危险。

来不及再前往分娩室,迎接生命的地点就在抢救室里。随着一声响亮的啼哭,这个迫不及待要来到这个世界的孩子让在场所有人松了一口气。

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一楼的抢救室里,生命的接力不断进行着;而在二楼急诊病区里,医护人员希望生命的接力棒能够传得更远。

新生爸妈喂奶不当导致孩子气管异物导致窒息、误食山间随手采摘的野蘑菇的、没有及时给房间通风导致中暑的……抢救室的经历让他们心有余悸。“其实你们日常多留意些,都可以避免那些危险的情况发生的,以后可千万要注意。”无一例外的,新收治的11个病人及家属都接受了医护人员的健康宣教。

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▲ 预检分诊台

城市华灯初上,多数人结束一天的忙碌回到了家中,门诊停诊后,急诊迎来了新一轮的忙碌。

17时15分,7岁的小女孩因为误吞玩具被家人送进了急诊;17时34分,医生正在为一名被玻璃划伤的外卖小哥包扎伤口;17时52分,因呼吸困难反复入院的80岁老人再次被120接回;18时19分,急诊眼科医生正在为流泪不止、眼角红肿的病人进行检查;18时25分,捂着肚子、脸色煞白的年轻女子被诊断为输尿管结石;18时43分,和朋友嬉闹不慎摔下楼梯的男子被轮椅推进诊室……

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“来急诊的病人,无论哪种,情况都是很危急,容不得丝毫马虎。”说话间,又一位神情痛苦的病人走进了诊室。

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20时刚过,三名刚从外院转入的严重车祸患者送抵抢救室。气管插管、抗感染、护胃、止血、抗休克对症治疗……值班医生、护士有条不紊开展检查和诊断,24小时在院待命的急诊二线医生也迅速投入伤员救治。急诊科立即启动突发应急处置预案,急诊科主任、副主任到场指挥并参与抢救。

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泌尿外科、介入治疗科、肝胆胰外科、神经外科、骨科、心血管内科……十分钟不到,参与会诊的专家纷纷一路狂奔,冲进抢救室。

这边的车祸病人还没有脱离危险,从院外疾驰而来的120救护车再次吹响了生死博弈的“号角”,两名食物中毒的病人同时送进急诊,4名医护人员第一时间来到患者身边展开紧急处理。

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这样的生死时刻总是毫无征兆就会上演,但训练有素、经验丰富的医护人员总是能快速反应、精准操作,医院强大的学科、技术团队也火速驰援,分秒必争从“鬼门关”将一个个危重病人拽回。

最终,5名患者在医院多学科协作的强大医疗力量支撑下,均脱离了生命危险。

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还来不及喘口气,几名一身酒气的患者相互搀扶着走向了预检分诊台,还没等护士询问,便横七竖八地躺下了。

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▲ 护士正在清理几名患者的呕吐物

“您好!请问您家人在义乌这边吗?”“家属手机号是多少?”“还有没有其他朋友在的,我帮您联系下!”……尽管已经提高了音量,可几人却丝毫没有反应。急诊科开通“先诊疗,后付费”绿色通道,为几名患者进行了护胃、补液处理。这一晚,医护人员将一直陪在他们身边……

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23时,漫长的一天即将过去,对大部分人来说,这一天马上要结束了。但在这,医护们依然保持着十二分的精神,应对随时可能来的救护车以及随时可能开始的忙碌。

误服50ml草乌药酒后出现手脚麻木,因症状逐渐加重无法入眠的龚先生在家人的陪伴下来到了医院。送至急诊后约15分钟,龚先生突然出现抽搐,伴呕吐,并反复出现室颤。“1mg肾上腺素静推!”“继续胸外心脏按压!”“再次除颤!”……6名医护人员交替,不间断进行着心肺复苏,前来会诊的肾内科、呼吸内科、心血管内科医生也加入了抢救的队伍中。经过一个多小时的持续胸外按压和10次电击除颤,龚先生终于转危为安。

“我们必须拼尽全力,也感谢你们无条件信任我们!”紧紧握着家属颤抖的手,医护人员护送龚先生至EICU进行进一步观察治疗。

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前一轮战斗刚刚结束,凌晨2时,抢救区来了一位坐着轮椅的中年男子,接诊医生询问病史后得知这是一位老病号,曾因肝硬化出血在科室救治过,已经出现2次便血。看着病人的面色,医生便知道情况危急,此时,消化内科、胃肠外科、介入科等相关科室医生已经到达抢救室。

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由于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,患者的血压60/30mm/hg,心率130次/分,情况已十分危急。消化内科医生首先为患者置入三腔两囊管压迫止血,四名护士同时给患者选血管扎针,建立静脉通路,建起了起死回生的生命线。

液体快速补充到患者体内,血压慢慢升了上来,心率慢慢平稳下来,大家的心也跟着松了口气。

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凌晨5时,天微微亮,一位手捂胸口、表情痛苦的中年男性在家人的搀扶下急匆匆来到急诊科预检分诊台。“急性心梗?”根据患者主诉及症状,接诊医生凭借多年的从医经验做出快速判断,急诊心电图检查提示ST段抬高明显也验证了医生的这一判断。

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▲ 护士推着病人飞奔向DSA

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此时,胸痛中心“绿色通道”已开通,患者直接推进了手术室行急诊冠脉介入手术。从入院完成初步检查到送达手术室仅耗时不到15分钟,医护人员携手为救治赢得了宝贵的“黄金时间”。

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与此同时,EICU的病房里,伴随着滴答作响的心电监护仪,这里的病人似乎也安然度过了一夜。但其实,这里的医护人员一夜都保持着专注,严密监测着患者的生命体征,严密关注着仪器上每一个微小数值的变化。

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天空再次渐渐亮起,时间从来不会为谁停留。

中心医院人的十二时辰

没有长安江湖的刀光剑影,

而是在争分夺秒地维护着义乌百姓的“长安”。