患者信息

患者女，77岁。

患者4个月前患带状疱疹，患处为右侧颈部、右侧肋间神经，现疱疹处颜色仍暗红，伴有神经痛。

既往高血压，服降压药控制在150/90mmHg。

大便正常，夜间小便频数。

失眠，足心燥热。

舌相淡胖苔白

脉象关浮，尺有

治疗经过

当时手边恰好有针具，

取患者右侧手少阳三焦经“支沟穴”，

针入数秒后，右侧肋间神经痛消失，老太太看着我眼里直放光。

予方：知柏地黄汤

知母 黄柏 熟地 山萸肉

山药 丹皮 泽泻 茯苓

全蝎 蜈蚣

7剂

服完后反馈疼痛几无，一个月后遇其家人，称已痊愈。

按语

• 支沟

支沟穴

“支沟穴”归属手少阳三焦经，为手少阳三焦经脉所行之经穴。

具有清热泻火、调理脏腑、通行诸气的作用，是治疗气机失调所致诸疾之要穴，尤善治疗便秘和胁肋痛。

《类经图翼》记载：

“凡三焦相火炽盛，及大便不通，胸肋疼痛者，俱以治之（支沟）。”

根据其穴性，临床主要用于西医学中的肋软骨炎、肋神经炎、胸部外伤、便秘、耳鸣、耳聋、带状疱疹等。

• 知柏地黄汤

“知柏地黄汤（丸）”是由六味地黄丸加味知母、黄柏而成，加强了滋肾阴、清相火的作用，常用于治疗阴虚火旺证，如潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤等症状。

知柏地黄丸或者对于肾阴虚损、阴虚火旺引起的甲状腺功能亢进、男性不育、肾病综合征、尿路感染、前列腺炎、老年性阴道炎、复发性口腔溃疡、女童性早熟、更年期综合征均有明显的治疗和改善症状作用，对于服用类固醇激素类药物所出现的阴虚火旺症状也有减轻作用。

方中加味全蝎、蜈蚣等虫类药，在清相火郁热之余“追拔沉混气血之邪”，通络、止痛。

我用知柏地黄汤治疗带状疱疹也是偶然成方，临床经验分享给大家。

一方面根据患者体质判定为阴虚火旺，一方面打破经验用药，不拘泥于一方一法。

总之，不离四字：辨证论治