（徐旭 郑冠鹏）随着饮食结构的改变和生活压力的增加，慢性便秘的患病率有逐年上升的趋势。有数字显示，我国成人慢性便秘的患病率为4-6%，并伴随年龄的增加，患病率也随之"水涨船高"，60岁以上的人群，患病率高达22%。便秘的病人，经常有肚子胀、爱放屁、肚子不舒服的感觉，在厕所蹲了许久却怎么都解不出大便来。严重时不得不借助手法、使用开塞露辅助排便。长此以往，不仅要承受身体上的痛苦，还增加了紧张、焦虑、恐惧的心理负担，而且长期使用番泻叶、芦荟等泻药，会逐步发展成顽固性便秘，甚至诱发黑便病。
这其中，出口梗阻性便秘作为便秘分型中的一种，是我国临床上极为常见的疾病之一，而直肠粘膜内脱垂、直肠前突是此类疾病的重要病理学以及形态学的改变。本病的主要发病群体为女性和老年患者，主要是由于产伤、会阴软组织松弛导致患者的盆底直肠阴道隔膜产生薄弱现象，进而造成病人在排便的过程中不顺畅乃至阻塞的窘况。这种难言之隐，极大地影响患者的生活质量。在接受记者采访时，黑龙江省医促会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员、哈医大一院结直肠外科刘天佑教授对出口梗阻性便秘及治疗手段进行了解读和介绍，旨在唤起公众的高度关注。
梗阻便秘损伤重
长期便秘的问题，在刘天佑教授看来，犹如"肠道塞车"，给人添堵。俗话说的好，"通则不痛，痛则不通"。根据罗马标准，便秘主要表现为排便次数每周少于3次、粪便干结、排便困难，后者包括排便费力，需要用手辅助排便，经常伴有排便阻塞感、下坠感、排便疼痛或烧灼感。大多数人认为便秘不算病，往往引不起警觉和重视，长此以往，容易酿成种种不良后果，甚至形成心理恐惧和精神障碍。
刘天佑教授建议说，对于出口梗阻性便秘，首先要加强健康教育，让患者了解正常的排便生理，彻底改变其忽视便意、随意延长排便时间的不良习惯，做到每日定时排便。同时，要增加饮食中水的摄入及粗纤维量(如海带、木耳、蘑菇 等食物)，适当增大进食量，肠内容物的增多是胃肠反射加强的重要因素。还要适量进行体育锻炼，以刺激肠蠕动，增强排便肌肉群( 膈肌、腹 肌、盆底肌等)的力量强度及协调性，减少脏器下垂、压迫肠道的发生率。
若是保守方法不缓解，应该积极考虑外科手术治疗原发病，这是临床解除顽固性便秘的首选，目前已经得到越来越多的专家认可，手术的目的在于使顽固性便秘患者正常解剖关系得以恢复，从根本上改善排便功能。但不容忽视的是，当前国内对顽固性便秘尚无统一的诊治标准，手术指征有待进一步完善。刘天佑指出，出口梗阻型便秘的发病因素相对复杂，患者的术后效果尚难以保障。
可喜的是，随着医学科技的不断进步，吻合器经肛门直肠切除术(STARR) 在结直肠外科领域得到了广泛应用；与传统手术方法，该手术的预后效果相对更为优异，更加有利于患者健康的合理恢复。刘天佑教授解释说，STARR术式是经肛门入路，利用两把吻合器分别切除部分直肠前后壁，同时修复直肠内套叠和直肠前突，恢复直肠容积及顺应性、直肠感觉阈值，其手术创伤小，疼痛程度轻，不易复发，能有效预防肛门狭窄、*交性**痛等并发症的发生，术后效果比较满意。
便秘预防有六点
那么，如何在日常生活中预防便秘呢？刘天佑教授建议应做到以下几点：（1）养成良好的排便习惯，尽量减少排便的时间，切忌用力排便（尤其高血压病人绝不能用力过猛，以防范突发脑卒中），不要在如厕时玩手机或者看报纸；（2）增加膳食纤维的摄入，多食用水果、新鲜蔬菜，忌食用辛辣刺激食物；（3）晨起多运动，如跑步、打太极拳，可对预防便秘的发生有一定效果；（4）多饮水，保证每日饮水至少2000毫升；（5）可间断服用油茶、蜂蜜水，药物上可以选用口服乳果糖；（6）缓解精神压力，保持心情舒畅。