赵先生今年48岁，出租车司机，有烟酒嗜好，糖尿病病史8年了，平时血糖控制尚可，但他最近很苦恼，今天来找我看诊，偷偷给我说， 他发现自己近几个月总感到疲劳，房事力不从心，搞的夫妻关系不和，妻子一度怀疑他是不是有外遇了。听了他介绍的情况，我就问他：“最近血糖怎样？”他说：“最近比较忙、出车多，经常不能按时服药，估计不理想”，于是建议他第二天过来检查血糖，结果发现空腹血糖：9.5mmol/L，餐后2小时血糖11.3mmol/L，糖化血红蛋白8.6%，看来赵先生最近几个月血糖控制确实不太好，结合他糖尿病史较长，很明显这是出现了糖尿病并发症：糖尿病性勃起功能障碍。
我们都知道糖尿病不可怕， 与本身引起的代谢异常相比，并发症对病人的健康威胁更大 。 糖尿病并发症的严重程度与血糖控制情况和病程的长短有直接的正相关关系， 长期血糖控制欠佳会损伤神经和血管，从而导致 心脏、视网膜、神经系统、肾脏、骨骼、皮肤等多个部位组织和器官出现不同程度受累， 引起不同类型的并发症，严重时会致残甚至危及生命生命，给家庭和社会带来极大的负担。
人体作为一个有机的整体，当身体的某一组织器官发生病变时总会暴露出一些蛛丝马迹，同样糖尿病并发症在发生发展的过程中也总有一些先兆，或者说身体会发出一些预警信号，可能是异常的症状表现，也可能是异常的检查结果，如果我们能早期“嗅到”这些信号，提前做出一些预防措施， 争取将病变遏制在早期，防止进一步损伤， 能在一定程度上避免或延迟糖尿病并发症的发生，那么对糖尿病患者的预后将大有裨益。
以下是笔者总结的临床上常见的糖尿病并发症早期征兆，现介绍如下：
1、 出现胸闷、胸前区疼痛不适、气短等症状
糖尿病并发症最常见的累及部位是大血管系统，由于炎症反应的不断发生，组织细胞的氧化应激，血管的内壁会出现不同程度的损伤；糖代谢紊乱也会造成脂质代谢紊乱。在各种因素的综合影响下，糖尿病患者后期会有极高的动脉粥样硬化风险。当胸部大血管或冠脉血管出现粥样硬化时，由于管腔狭窄、管壁弹性减退，导致血流受阻，可引起冠心病等 缺血性心脏病 ，患者会出现不同程度的胸前区憋闷感，气短现象；冠脉痉挛或梗塞引起心肌缺血缺氧会导致胸痛。 因此建议所有糖尿病定期做心血管方面的检查（心电图、动态心电图、心脏彩超等），以便及时发现心血管方面的问题，及时干预治疗。
值得注意的是合并冠心病的糖友需要警惕 无痛性心梗 ，糖尿病患者由于感觉神经受损，在发生心绞痛、急性心梗时，往往没有明显疼痛症状，只是表现为胸闷、憋气、心悸、头晕、乏力，活动后加重，这些可能是心梗的前兆。
2、 头晕、心慌、眼前发黑，或晕厥
当糖友从卧位（或蹲位）起立时，出现头晕、心慌、眼前发黑，或晕厥排除低血糖的干扰后，当考虑是否有体位性低血压；正常人往往活动时心跳比休息时快、白天比夜间快，而某些糖尿病人则表现为休息状态下心跳过快（称之为“静息心动过速”），并且白天与夜间的心率变化不大（称之为“固定心率”），体位性低血压、静息心动过速和固定心率均是 糖尿病心血管自主神经病变 的早期表现。
3、 泡沫尿、夜尿增多、眼睑浮肿、比重下降、微量白蛋白
糖尿病肾病早期肾小球基底膜受损较轻，往往只有少量的小分子蛋白漏出，患者通常没有明显的自觉症状，普通尿常规检查也可完全正常，但检测尿微量白蛋白可出现异常增多，因此建议2型糖尿病确诊的同时，以及糖尿病病程5年以上者均应该开始该项筛查，以后每半年到一年筛查一次，如果出现微量白蛋白尿，即考虑 糖尿病肾病 。
当糖友肾小球基底膜受损加重时而蛋白漏出会增多，可有泡沫尿。尿常规检查可出现蛋白尿；肾小管受损尿液浓缩功能下降可以表现为夜尿增多、尿比重下降等；由于蛋白的漏出，可能导致患者血浆渗透压明显降低，致使血管内水分大量外渗，从而导致晨起眼睑浮肿。这些症状均是糖尿病肾病的早期症状。
4、视物模糊，视力下降，视疲劳，视野内出现不明原因的斑块、黑点等。
由于高血糖水平最先影响的部位就是微循环中的细小血管，眼底的视网膜血管以及眼部供血主血管，在出现损伤后将会引起明显的视觉功能异常，因此糖友一旦出现明显的眼部症状如视物模糊，视力下降， 不要想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是长期高血糖引起 糖尿病视网膜病变（DR）或白内障 所致，一定要去医院检查，排除糖尿病眼病。DR的早期视力改变并不明显，而眼底检查却可以发现许多早期征兆如视网膜出现微血管瘤、出血斑点、硬性渗出、黄斑水肿等。
由于眼底病变进展到一定程度时将会出现不可逆损害，甚至失明，因此一旦糖友出现视觉异常，要立即就医。
值得注意的是DR和糖尿病肾病均属于糖尿病的微血管并发症，两者具有较强的相关性，大部分糖尿病肾病患者都同时伴有DR，因此糖友眼底出现糖尿病视网膜病变的表现，也需警惕糖尿病肾病的可能。
5、 肢端麻木、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感，或者是痛、温、触觉减退或丧失等感觉异常
高糖环境除了会引起血管损伤，也会对分布在四肢末端的浅表神经产生影响， 上述症状的出现往往提示出现了 糖尿病周围神经病变 。糖尿病周围神经病变多以手脚麻木为首发征兆，麻木感一般从手脚部位开始，常常以双侧对称性的发生，足端感觉异常的情况也比腿部的症状会更为明显，下肢症状比上肢重，夜间比白天重，糖尿病友经常出现这些症状一定要警惕。
6、 下肢疼痛、酸胀、间歇性跛行、皮温下降、皮肤潮红、足背动脉、胫后动脉搏动减弱、肢体抬高时苍白等
多为下肢远端的中小动脉硬化引起狭窄或闭塞所致，一般属于 糖尿病下肢血管病变 的早期症状。
7、 皮肤干燥，或出汗异常（ 偏身出汗或上半身出汗）
糖友出现这种现象往往提示汗腺调节神经功能发生紊乱，引起了汗腺分泌异常，可能是发生了 糖尿病自主神经病变之汗腺调节神经病变 。
8、 上腹部饱胀、顽固性便秘；或腹泻与便秘交替
糖友出现上述症状莫以为是急慢性胃肠炎胃炎或消化不良所致，这可能是 糖尿病胃肠道自主神经病变 导致的胃肠道功能紊乱所致，其中临床最常见的是 糖尿病胃轻瘫 就是 胃肠道自主神经病变引起的。
9、 排尿无力、排尿延迟，性功能障碍
排尿无力、排尿延迟男性来说别以为是前列腺问题，可能是支配膀胱尿道的神经受到了损伤，出现了神经源性膀胱；而性功能障碍也不单纯是中医所说的“肾虚”所致，这些均可能是 糖尿病泌尿生殖系统自主神经病变 早期表现之一，正如文中赵先生那样 糖尿病性勃起功能障碍即为 泌尿生殖系统自主神经病变的表现之一
同样女性 也可出现性功能障碍 表现为性欲低下、阴道润滑度下降、性兴奋障碍和*交性**困难等症状。
10、 足部皮肤干痒而无汗、肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失（呈袜套样改变）、行走时脚如踩棉絮感等神经病变的表现及足趾畸形、胼胝等
糖尿病表现最严重的并发症就是 糖尿病足 ，这是继发于糖尿病疾病的足部疾病的统称，主要包含足部的神经病变、周围血管病变、关节结构异常、表皮破损及溃疡等。血糖波动和长期高血糖对于脚部可以产生多方面的影响， 以上这些症状这些都是糖尿病足的早期的表现，出现这些症状足部皮肤更易破、碎和开裂， 糖尿病患者的免疫力明显低于普通人群， 不慎外伤感染，处理不好很容易引起足坏疽最终发展为糖尿病足， 不仅阻碍了正常的运动、行走，严重者还需要截肢，因此糖尿病患者出现下肢皮肤的破损、溃疡，足部疼痛或者观察到明显的关节畸形时，绝不可大意，需立即就医。
11、 腰酸背疼、且有明显驼背
糖友出现上述症状很可能是 糖尿病并发骨质疏松 的征兆。骨骼是胶原蛋白为基质，大量的钙沉积于上而形成的。糖尿病患者由于血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，血液中的钙也随尿大量流失，此外，由于胰岛素缺乏，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因此容易引起骨质疏松。
12、全身皮肤及外阴顽固性瘙痒、皮肤真菌感染（如手癣、足癣、股癣、甲癣等）、毛囊炎或疖痈、皮肤不明原因地起水疱、色素沉着等
以上症状的出现要想到这可能是由于长期高血糖引起皮肤抵抗力下降及局部神经病变营养障碍所致的 糖尿病性皮肤病变。
结束语：
糖尿病并发症的危害如此之大之多， 糖友 在日常生活中应该建立足够的防范意识， 牢记上述早期糖尿病并发症的征兆，从而及早干预，避免严重并发症的发生。