在我们身边，有一群人，他们的身体可能没有病变，但心理一直遭受困扰，他们不仅需要亲人更需要整个社会的关注和支持，他们就是抑郁症患者。
从某种意义上说，抑郁症是一个“等概率事件”。无论性格内向还是外向，无论生活在都市还是乡村，无论学历高低年龄大小，都可能受到它的袭扰。每位抑郁症患者都有自己酸甜苦辣的经历，都曾走过内心的万水千山。
失眠越来越重 怀疑别人也否定自己
一位前来就诊的患者站在北京安定医院门诊的引导牌前
他叫卢永丹（化名），生活在某三线城市，是一位有30年教龄的高中历史老师。他学识渊博，敬业努力，是连年的高三“把关”教师。平时，他开朗亲切，热爱运动，学校召开运动会和各类竞技比赛，教工选手中必有他的身影，赛场边也总围满成群结队的学生“粉丝”为他呐喊加油。而就是这样一位人气颇高的“阳光”老师，却有着与抑郁症抗争接近两年的经历。
“从来没想过自己会得抑郁症。”康复已3年的卢永丹现在说起这段经历还是难掩尴尬的神情，目光有些闪烁。2011年，学校新领导上任，雷厉风行，说话简单直接，安排工作给人压力很大。“高考平均分必须提高5分，不然就下岗。”“升学率还得再提高，不然就去看大门。”
起初卢永丹并不在意，但一段时间后，这位领导真让几位一线老师下了岗，这让他很震惊。“他们工作都挺认真，况且每年学生的情况不一样，并不能保证升学率稳增。”加上几次模拟考试学生的成绩不理想，他开始失眠，满脑子都是升学率，“脑子一直转，根本停不下来，很困但是睡不着，白天昏昏欲睡，后来发展到几乎无法工作”。
卢永丹只好向学校申请休假在家，希望能够自我调整，但一晃大半年过去了，他的情况并没有任何改善。“失眠越来越重，怀疑别人也否定自己，痛苦难耐，觉得活着特别没意思。好几次出门的时候我都对爱人说，我要是不回来了也正常。可想到女儿还在读小学，真的心如刀绞，我要是没了，她可咋办？我必须解决这个问题。”这时候，卢永丹想到了医院，“说不定有点用，但也不知道去哪个科看。”他上网搜索得知，长期失眠会导致抑郁症，应该去精神科治疗。
他清楚地记得，那天上午去医院，他专门戴了帽子和口罩，生怕在医院遇见认识的人。在诊室门口，他听见屋里的另一名患者对医生哭诉“她想死”。卢永丹忽然觉得有点安心，毕竟自己不是特殊现象。医生听完他的诉说，安慰说不要紧张，积极配合治疗，给他开了3个月的药。“吃了药，脑子就钝钝地不转了，就能睡着觉了。”
一个半月后，卢永丹觉得自己的情况有所改善，害怕吃药久了会产生依赖，他决定停药，结果再次失眠情绪变差。卢永丹害怕了，难道自己治不好了？他再次找到医生。医生告诉他，按照治疗的药量服用不会产生依赖，但要严格遵守医嘱不能擅自调药。按照医生的治疗方案，又过了3个月，卢永丹终于找回了过去的生活。他说，生活像是按下了暂停键，两年时间像是蒸发了。再次回到讲台的那天，卢永丹告诉自己的学生，要善待自己，乐观生活。
做检查痛苦 查不出原因更痛苦
其实，像卢永丹这样能准确找到精神科治疗的患者是幸运的。作为临床医生，上海市精神卫生中心主任医师张海音告诉记者，抑郁症不仅会导致失眠、情绪低落等，还会产生躯体反应，比如胃疼、头痛等。
“老百姓通常是哪里不舒服就去看哪个科，比如胃肠道不舒服就去看消化科，头痛头胀就去看神经内科。特别容易造成抑郁症的漏诊，应当引起临床各科医生的重视。”
去年，张海音接诊了一位某综合医院消化科转介过来的患者。六十几岁的老太太，在医院检查了半年多，一直查不出肚子痛的原因。刚开始，老人在家突然感到肚子剧烈疼痛，马上去医院看急诊，外科医生检查了老人的腹部，没有压痛、反跳痛，没有包块；体温、心率正常，白细胞正常，于是吊了一瓶盐水就让她回家了。可是不到一个礼拜，老太太又痛了，这次专门去了医院的消化内科就诊。医生给老太太开具了全面检查：X线、B超、CT、核磁共振。蹊跷的是，老人的检查结果一切正常。
老人着急了，虽然做这么多检查很痛苦，但检查不出原因更痛苦。此后的半年多，她先后做了5次胃镜、3次肠镜，均显示正常。“只要能查出肚子痛的原因，再痛苦麻烦的检查我都愿意。”老人说，“我感到很委屈，因为查不出毛病就意味着我没资格表达痛苦，而我的痛苦是真实的，不是想出来的。”最后，消化科专家对陪她看病的3个女儿建议，不要再看消化科了，要去看精神科，可能是心理障碍。
可是，当3个女儿对妈妈说要看精神科时，老人勃然大怒，拍着桌子教训女儿：“我怎么会心理有毛病？我从小什么苦都吃过，什么困难都克服过，坚强得很！你们爸爸死得早，我把你们3个拉扯大，自己在工作单位也是勤勤恳恳，退休后还帮你们带过孩子。我这么痛苦，半年多都没查出什么毛病，还说我心理有毛病！”
然而，倔强的老人最终还是抵不住疼痛的折磨，无奈之下跟着3个女儿来到张海音医生的心理门诊，并被诊断为抑郁症。张海音告诉记者，以躯体痛苦为主要表现形式的心理障碍在临床并不少见。曾有研究显示，躯体疾病与抑郁症互为危险因素，有共同发病的风险。比如，关节炎、背疼、头疼的患者患抑郁症风险是普通人群的1.9倍~3.2倍，抑郁症患者发生肿瘤、心血管疾病、中风的风险也较高。
“如果临床医生从自己专业的角度做检查，比如脑电图、CT、胃镜、B超、核磁共振等都没有发现明显器质性改变，那么患者生理上的痛苦可能就是抑郁症或者其他心理障碍的表现。最好能建议患者去精神心理科就诊检查。”
酒醒之后 感觉全世界都被掏空了
在北京安定医院抑郁症治疗中心的诊室里，记者见到了年轻的外企白领薛女士，这是她第3次来这里就诊。工作节奏快、压力大，薛女士下班后喜欢约朋友喝几杯。“喝点酒‘放空’，能放松一下。”薛女士以为找到了压力排解的好方法，哪怕自己一个人，空闲的时候也会喝两杯。时间长了，薛女士开始有点依赖酒精，遇到不顺就要借酒浇愁，喝的量也越来越大，一个人喝一大瓶红酒是常事。
“去年冬天，工作突然变动，家庭和感情的烦恼也都一起涌来。我感觉特别烦，每天只喝酒不吃其他东西。但喝酒带给我的缓解却越来越轻了，酒醒之后，整个人都非常低落，感觉全世界都被掏空了。”薛女士说，一年多，她体重增加了近10公斤，酒量明显下降，喝一罐啤酒都会醉，记忆力变差、失眠，对任何事情都提不起兴趣，特别没有自信。“去乘地铁，好几次我都想跳下去。”
医生张玲给薛女士开了药，并嘱咐她：暂时不要上班，必须要戒断酒瘾，一滴都不能碰，否则会加重病情，积极治疗会好的。同时，还建议她去检查一下肝功能，酗酒对身体的损害也不能忽视。
在记者采访的一个上午里，诊室里出现了更年期妈妈、外来务工者、公务员、教师、企业职工。他们或因亲人故去难以走出悲伤，或因“压力山大”生活节奏失控，或因感情创伤久未愈合等原因，受到抑郁症的搅扰。在诊疗过程中，不少患者都疑惑地问医生：我是不是“小心眼”才会得抑郁症？张玲总是温和地回复他们，每个人的内心都有这么一面，只是在有些特殊时期被放大了，这是暂时的，都会好起来。
来自世界卫生组织的数据显示，全球抑郁症年患病率约为11%。抑郁症的疾病负担已经位列全球疾病总负担的第4位，预计2020年其疾病负担将仅次于冠心病，位居全球疾病总负担第2位。专家介绍，我国抑郁症患者保守估计有4000万人。据不同地区的调查结果显示，我国抑郁症患病率在1.6%～4.1%，且各地区差异较大。
张玲告诉记者，不同年龄段患者的发病诱因不相同，从临床情况来看，青少年患者多受学业困扰，中青年人则是因为工作压力，老年人主要担心的是子女和家庭生活。
北京安定医院抑郁症治疗中心病房主任路亚洲表示：随着社会环境改变，生活节奏加快，高压力人群正在成为抑郁症的高风险人群，抑郁与压力是显著相关的；童年有不良生活经历，如遭受过虐待等，成年后患病风险较高；有调查显示，独居、离异、生活质量差、患躯体疾病、遭受重大不幸和打击都要格外警惕抑郁症的侵袭。
另外，抑郁症不是遗传病，但是有遗传倾向，尤其是一级亲属父母患病，子女患病风险高于一般人群。此外，不健康生活方式，如熬夜、沉迷网络、缺少运动，长期失眠、酗酒、吸毒等，都会导致抑郁风险增高。
患者需要温暖的伙伴
“家庭社会的理解，家人朋友的关心，是对抑郁症患者最大的帮助。”北京安定医院抑郁治疗中心病房主任路亚洲强调，社会支持系统是抑郁症患者康复的重要条件。
嘘，千万不要这么说
“你的意志要坚强一点！你这样都是因为自己想不开。”“你可以试试转移一下注意力，就没事了。你可不要杞人忧天。”这都是一定不可以对抑郁症患者说的话。上海市精神卫生中心主任医师张海音解释说，这些话语都有一个特点，就是会让对方感到你并不能理解他的感受，也就是对他的情感持否定、排斥的态度。
张海音建议，要抱着平常心对待抑郁症患者，尽量顺着他们的感受作出回应。“当然，这种顺从需要把握分寸。”张海音说，“当听到抑郁症患者诉说一些很消极的感受时，我们很希望通过劝说让对方不那么消极，可是说的过度，会使对方感到你不相信、不理解他。所以我们要尽量站在抑郁症患者的角度回应对方体验，让对方知道自己的感受是可以被理解的。当对方逐渐相信你是站在他的一方并能够理解他的感受时，便可以告诉对方我们可以共同跨过这个看似不可逾越的鸿沟，通过表达理解来给予对方信心。”
毕业于伦敦大学的心理学硕士、简单心理的创始人李真建议，对于抑郁症患者，要理解他的感受，承认他的痛苦；不“期望”他按照我们的方式和速度快快好起来；帮助和鼓励他表达自己真实的感受。既然患者已经达到所谓“症”的程度，仅依靠逗开心是无法取得疗效的。在生病的状态下，盲目的乐观鼓励只能雪上加霜。相比打鸡血、撒阳光式的开导，他们更需要身边的人关注他们的内心苦痛。
网络调查问卷只能做参考
抑郁情绪不是抑郁症，要正确区分。路亚洲特别强调，抑郁症必须由专科医生才能下诊断。“现在网络上有各类抑郁测评问卷或量表，使用这些量表进行测评只能作参考，不能作为诊断依据。”
每个人体验到丧失性的事件后都会有一些心理抑郁反应，如何区分只是不开心还是真正患病了？张海音说，如果感觉该开心的时候开心不起来；想要做的事没有动力去做，对任何事情都没有兴趣，思维变慢，感觉脑力不够用，同时可能存在睡眠问题、身体不适、没有原因的疲乏感等。
还有一些对自己的负面评价，如感到自己不成功，对未来感到无望，过度内疚自责。严重的甚至出现自杀行为，对学习、人际关系、工作或者家庭生活造成明显影响，自己用以往的经验难以应对。上述表现足够严重、足够多，且持续两周以上，就应该到医院请专科医生确认是否符合抑郁症标准，要及时请求专业人员帮助。
张海音还强调，如果发现自己或者身边的人表现出类似症状，请密切关注这种状况，并及时寻求专业帮助。不要擅自给自己或他人“贴标签”。
请像关爱别人一样疼爱自己
“千万不要认为，人只有严重到对生活完全丧失兴趣，才值得去寻求帮助。不少抑郁症患者在有初期症状的时候，咬牙坚持，认为自己大概只是矫情，挺一挺就过去了。他们甚至苛刻地要求自己像个健康人那样生活、工作。”李真说，就像口渴了要喝水，骨折了要养伤一样，抑郁症作为一个生理、精神可见的疾病，它值得你认真地给它一剂药方。这是更善待自己、善待生活的方式。
李真说，尽管我们无法改变痛苦，但我们可以增强爱自己的能力。每天散步30分钟，每天晒太阳30分钟，每天3顿饭和其他人一起吃，这样能够有效改善自己的心情。向信任的朋友、家人寻求支持，真实地表达自己的感受，做一些自己可以掌控的事情，必要的时候寻求专业帮助。“我们学了那么多如何去温暖他人，关爱别人的方法。我们亦可以，像爱别人一样，来疼爱自己。”
张海音表示，为了适应生活，我们必须顺应自然、为所当为。接纳不那么理想的自我，做现实可行的努力和改变，朝前走，不停留。
文/健康报记者 王潇雨
图/源自网络
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