大家好，我是北京友谊医院徐瑞芳医生，相信很多人都对甲状腺穿刺活检(FNAC)并不陌生，都知道它是通过细针穿刺的方式获取结节细胞组织来进一步检测结节良恶性，但当穿刺结果变成一纸报告时，多数人不了解这一类二类是什么意思？意义不明确到底是好还是不好？今天我们针对病理学报告系统病理学分级的幕后标准——Bethesda报告系统展开来说，一招教你拿捏病理报告，了解其背后的意义！
甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(BSRTC)，是通过甲状腺细针穿刺活检的细胞学检查方法，描述甲状腺肿瘤的结节细胞学特点、恶性风险度和临床规范处理，其主要分为以下6类：
BethesdaⅠ类（ND/UNS）：不能做出诊断/不满意样本。即从细胞学检查上看，甲状腺结节不诊断为甲状腺滤泡性肿瘤的恶性风险度为5%～10%，确诊为甲状腺滤泡性肿瘤的恶性风险度为5%～10%，建议超声引导下再次进行甲状腺细针穿刺活检。
BethesdaⅡ类（Benign）：良性。不诊断为甲状腺滤泡性肿瘤的恶性风险度为0～3%，确诊为甲状腺滤泡性肿瘤的恶性风险度为0～3%，建议临床和超声随访。
BethesdaⅢ类（AUS/FLUS）：意义不明确的非典型细胞/滤泡性病变。不诊断为甲状腺滤泡性肿瘤的恶性风险度为6%～18%，确诊为甲状腺滤泡性肿瘤的恶性风险度为10%～30%。建议再次穿刺活检、进行甲状腺分子标志物检测。
Bethesda Ⅳ类（FN/SFN）：滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤。不诊断为甲状腺滤泡性肿瘤的恶性风险度为10%～40%，确诊为甲状腺滤泡性肿瘤的恶性风险度为25%～40%。
BethesdaⅤ类（SFM）：可疑恶性肿瘤。不诊断为甲状腺滤泡性肿瘤的恶性风险度为45%～60%，确诊为甲状腺滤泡性肿瘤的恶性风险度为50%～75%。
BethesdaⅥ类（MT）：恶性肿瘤。不诊断为甲状腺滤泡性肿瘤的恶性风险度为94%～96%，确诊为甲状腺滤泡性肿瘤的恶性风险度为97%～99%。
看到这里，想必你已经对甲状腺结节病理学分级幕后标准——Bethesda报告系统有了一定程度了解，如果大家还有什么想了解的，欢迎评论区留言。
甲状腺结节穿刺操作图
甲状腺结节穿刺影像图