子宫肌瘤
在育龄期女性中非常常见
是一种与雌激素相关的常见良性肿瘤
肌瘤按照生长部位
可以分为
子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤
按照与肌壁间的关系
可以分为
浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤，或是粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤若靠近内膜生长
可导致月经增多、周期缩短、经期延长等
是多数患者就诊的主要病因
黏膜下肌瘤体积往往较小
但由于生长在宫腔内
多数患者可出现月经过多、腹痛等症状
部分肌瘤可被子宫排斥而突入阴道
或成为宫颈管肌瘤
但子宫肌瘤不仅仅是一个单纯的良性肿瘤
很多人把子宫肌瘤放置不理
久而久之就会产生一些严重的并发症
子宫肌瘤的相关并发症
随肌瘤的生长部位变化也有许多不同
浆膜下肌瘤
易造成蒂扭转
表现为活动后出现腹痛
疼痛性质剧烈
需要进行急诊手术
肌壁间肌瘤
随肌瘤增长
会对周围肠道或膀胱进行压迫
导致排尿困难
输尿管扩张、积水
继而引起肾积水
黏膜下肌瘤
易导致月经量过多引起贫血
子宫肌瘤的并发症
还可能包括不孕不育以及癌病的可能性
子宫肌瘤的急性并发症的发生少见
但是仍然存在
比如
与子宫肌瘤相关的深静脉血栓形成和肺栓塞
巨大的子宫和子宫肌瘤压迫盆腔静脉
造成下肢静脉血栓的形成
导致患者出现下肢的肿胀麻木
Tomans征阳性等症状
如果不及时溶栓抗凝治疗
切除压迫的子宫或肌瘤
会有血管堵塞的风险
妊娠子宫及子宫肌瘤
造成的急性尿潴留及肾衰竭
子宫肌瘤造成盆腔器官血流分布不均匀
使膀胱逼尿肌缺血
造成患者自发排尿困难
无论如何变换体位都无法进行排尿
不及时进行导尿会有膀胱壁破裂的风险
并且拔除导尿管后
患者或许仍无法自行排尿
子宫肌瘤表面血管破裂造成的腹腔内出血
表现为严重的腹痛甚至休克状态
要及时补充血容量
纠正休克并手术切除破裂肌瘤
与子宫肌瘤相关的肠系膜血栓形成及坏疽
患者表现为剧烈的腹痛、腹胀
肠鸣音消失，腹直肌强直，腹膜刺激征阳性
要及时开腹手术，切除坏死肠段
以及浆膜下子宫肌瘤急性蒂扭转或变性
患者表现为
十分严重的发烧、腹痛，抗生素处理无效
行开腹或腹腔镜手术
有很多人认为
绝经后雌激素减少
肌瘤就可以自发缩小了
但在围绝经期
患者雌激素水平波动大
肌瘤很可能趁这时趁虚而入
可能发展出上述并发症
因此在患者常规妇科检查
发现子宫肌瘤直径大于5厘米
月经量多甚至继发贫血等症状时
一定要询问妇产科医生相关手术指征
以及不处理会发生的风险
并且要定期复查妇科超声
以判断肌瘤的生长及变性情况
不要抱有侥幸心理
预防子宫肌瘤出现急性并发症的隐患
来源：医学图解公众号