吴平巧从四维彩超报告单里找出一小摞,是近期甘肃玛丽亚妇科医院四维彩超筛查出来的一部分胎儿畸形报告单:“5月30日,……胎儿脊柱胸腰段向外凸出,呈S型改变,排列紊乱,考虑脊柱侧凸畸形,胎儿脑积水……”;“5月31日,……胎儿心脏四腔心切面可见,右心室体积偏小,三尖瓣可见少许返流,束长约9.7mm,卵圆孔内径约6.2mm……”;“6月3日,……胎儿双侧肾盂扩张、胎儿一侧心室内强光点……”;“6月6日,……胎儿右侧胸腔内混合性占位性病变、考虑胎儿肺部囊腺瘤、胎儿双侧肾盂分离……”;“6月10日,……胎儿心脏结构异常,多考虑为右室双出口、室间隔缺损、肺动脉狭窄,胎儿单脐动脉,胎儿头部呈‘草莓’形改变……”;“6月15日,……无脑儿、胎儿一侧心室强光点……”、“6月17日,……胎儿双下肢胫腓骨于足掌在同一平面显示,足掌向内旋转,多体位观察位置不变(胎儿足内翻)”……
在甘肃玛丽亚妇科医院,吴平巧和她带领的超声影像科团队每天“接待”的来做四维彩超的孕妇可达40人。吴平巧说,目前胎儿结构筛查的主要手段是超声检查,而四维彩超不仅可以对胎儿面部成像,还能检测胎儿的四肢及内脏,清晰地显示胎儿的即时动态、活动影像,以及胎儿在母体内的各种神态,通过表面成像、透声成像以及骨骼成像等,实时对胎儿进行多角度、多层次的观察,可精确筛查腹中胎儿所患的如唇裂、脊柱裂、大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等重要畸形,为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性结构和形态畸形提供科学依据,以便尽早进行干预或治疗。
孕期四维彩超排畸必不可少
吴平巧是甘肃玛丽亚妇科医院超声影像科学科带头人、副主任医师,从事超声诊断工作30余年;熟练掌握心脏、腹部、浅表器官、颈部及四肢血管的超声检查诊断;尤其擅长对各类妇产科疾病进行超声诊断。
作为胎儿健康生命的“把关人”,做四维彩超的医生虽然没有手持手术刀,却要从B超影像中找出可能存在的异常信息——可能是唇裂,也可能是先天性心脏病或是更糟糕的脊柱裂等等。能否准确查出胎儿有无畸形,往往关系到一条还未出生的生命,关系到一个家庭多年的幸福。
按照国家卫生部门的规定,在孕中后期的排畸检查中,有6种严重的、致死性胎儿畸形筛查项目,包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。
但是事实上,尽管每个医院有所不同,四维彩超医生需要关注的内容却远不止这些,并非所有的畸形都是显而易见可以从超声图像上看到的。“你看报告里关于心脏的部分,医生写的是‘四腔心’,其实看的内容多得多,大的血管都要看到,因为没有问题,所以不会出现在报告里。”吴平巧说,20多周胎儿的心脏只有2厘米大,大血管的直径甚至只有3到5毫米,隔着妈妈的肚子,再隔着胎儿的肚子,排查畸形的过程必须要非常严谨、科学。像严重的唇裂,医生可以从图像上看得出来,而严重的肠闭锁,医生只能根据肠子的上部膨大这些间接的证据去分析,这种时候考验的就是医生的专业技能和经验丰富程度。
正因为如此,吴平巧和她的团队的的工作远非普通人所想象的简单和轻松。在整个孕期,20周至28周之间的四维彩超排畸相当重要,每名孕妇至少要检查半个小时,而孕妇最后拿到的一张清晰可靠的报告单,里面所包含的耐心、严谨和专业,远远超过了普通人的想象。
GE四维彩超是好设备,但更需要好专家
影像科医生每天的工作就是结合临床看图说话,但这并不是一份简单的工作。同一个病可以表现为不同的影像征象,而不同的病也可以表现为一个征象,这一诊断过程需要很牢固的临床知识、影像专业知识及临床经验。虽然超声科看起来只是检查这样简单的小事,但每一件简单的小事都是与生命健康息息相关的大事。所以要想做一个好医生,没有好技术是不行的,要学会‘看图说话’的本领,练就一双‘火眼金睛’,像福尔摩斯一样,抽丝剥茧,找出导致各种临床症状的“元凶”。
曲女士怀孕时,在多家医院做产前筛查,都被怀疑胎儿心脏有室缺加肺动脉轻度狭窄,心有不甘的曲女士拿着多张超声报告图慕名来到甘肃玛丽亚妇科医院,专门找到吴平巧。吴平巧仔细为她做了四维彩超检查后,觉得胎儿并没问题,便很肯定地让曲女士放心把孩子生下来。如今,曲女士的孩子已经4岁了,非常健康。
还有一次,医院接诊了一位30多岁的王姓女士,在四维彩超检查中,查出怀有畸形连体儿,当时通过四维彩超显示的立体图像清晰看到,她腹中的两个胎儿除头面部和四肢是分开的外,胸腹紧密相连。后来经过进一步检查发现,两个胎儿共用一个心脏、一个肝脏和一个胃。当告知王女士时,她怎么也没想到她怀了4个半月的一对双胞胎宝宝竟是连体儿。“从目前国内外医学技术水平看,若等双胞胎出生后手术分离,成功的可能性几乎为零,因此建议王女士接受引产手术,最后王女士还是忍痛接受了引产手术”,吴平巧很惋惜地说道。
在同行眼中,吴平巧不但聪慧,而且非常的刻苦和努力。从一名普通的影像科医生,到中国工程超声学会甘肃分会副会长,吴平巧从未停下过刻苦钻研的脚步。她多次去北京、南京、合肥等地的三甲医院进修学习超声诊断,努力把所学到的知识运用到实践中。作为甘肃玛丽亚妇科医院医学影像科学科带头人,她带领科室人员,通过妇科、产科等多种疾病的准确超声检查和诊断,为临床治疗提供了科学的依据,也让甘肃玛丽亚妇科医院的超声诊断水准保持了省内较高水准,受到了广大准妈妈的信赖和良好的口碑宣传。
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吴平巧 副主任医师 1977年毕业于南京铁道医学院(现东南大学);曾任中国工程超声学会甘肃省分会副会长;甘肃玛丽亚妇科医院超声影像学主任,从事超声诊断工作30余年;熟练掌握心脏、腹部、浅表器官、颈部及四肢血管的超声检查诊断;尤其擅长对各类妇产科疾病进行超声诊断。发表国家级论文、国家级超声学术交流论文共20余篇,省级论文2篇,获市科技成果奖1项。
甘肃玛丽亚妇科医院引进美国GE-730/GE-E8四维彩超,能直观、立体显示*体器人官**的三维结构及动态、实时地观察立体结构,广泛运用于对胎儿进行超声检查,可进行胎儿畸形筛查、分析胎儿发育、检测异常出血、检测异位妊娠、胎儿先天性疾病筛查、检测子宫结构异常、胎心羊水骨骼监测、检测胎盘异常、测定胎儿具体周数、胎儿宫内写真等。