前面几篇关于消化系统的文章谈了消化系统的常见疾病和每种疾病的常见表现、消化系统疾病常常导致的症状和每种症状常见的原因、恶心呕吐的原因和治疗、经常胃痛的原因、功能性消化不良的表现和治疗、脾胃虚弱的症状，腹痛的常见原因，有兴趣的朋友可以看看前面的文章，这篇文章谈谈哪些因素有助于鉴别腹痛的原因。
腹痛在临床上非常常见，相信大多数人都体会过肚子痛的感觉，轻度腹痛或腹痛持续时间不长者，一般问题不大，对于持续腹痛或腹痛剧烈或腹痛反复发作时，需要及时去医院就诊，老年人由于感觉减退，有时症状没那么明显，所以老年人出现腹痛等不适不能大意。
1. 年龄、性别、特殊接触史有助于诊断腹痛原因：
儿童腹痛的常见原因有肠系膜淋巴结炎、蛔虫症以及肠套叠等。青壮年腹痛常见原因有消化道溃疡、胰腺炎等。中老年腹痛常见原因有胆结石、胆囊炎、肿瘤以及心肌梗死等。妇女腹痛常见原因有卵巢囊肿扭转、异位妊娠、黄体破裂等。平时长期接触铅者需考虑有无铅中毒腹痛。
2. 腹痛诱因有助于诊断腹痛原因：
吃了不干净食物之后出现的腹痛首先考虑急性肠胃炎；饮酒以及吃过多油腻食物之后出现的腹痛，需要排除有无急性胰腺炎和胆道疾病；近段时间有外伤情况者，应排除有无内脏损伤甚至破裂。
3. 发病的缓急有助于诊断腹痛原因：
短期间出现比较明显的腹痛，多见于急性肠胃炎、胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胆道结石、急性阑尾炎、输尿管结石、肝癌结节破裂、肠系膜动脉栓塞、异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转等。腹痛疾病较缓，主要见于消化道溃疡、肠系膜淋巴结炎、慢性胆囊炎等。
4. 腹痛的部位有助于诊断腹痛原因：
腹痛的具体部位对于诊断腹痛的原因至关重要，这个和腹部脏器的解剖位置以及神经传导有关，还有腹痛开始的位置以及腹痛位置的变化、是局限性腹痛还是弥漫性腹痛，都对腹痛原因诊断有帮助，这点后面的文章会详细论述不同部位腹痛对应的疾病，感兴趣的朋友可以继续关注后续腹痛的文章。
5. 腹痛的性质和节律有助于诊断腹痛原因：
中上腹节律性、周期性疼痛多见于消化道溃疡；如果中上腹出现烧灼样、刀割样的持续性锐痛，且疼痛可迅速扩散至全腹部，多见于消化道溃疡穿孔。腹胀痛常为器官包膜张力增加、系膜牵拉或肠管胀气扩张等原因引起。腹部急性绞痛且阵发性加重多见于空腔脏器梗阻所致，如肠梗阻、胆管结石或输尿管结石等；阵发性钻顶样痛是胆道、胰管或阑尾蛔虫梗阻的特征。空腔脏器慢性病变导致的腹痛多表现为阵发性，且疼痛较轻；实质脏器慢性病变导致的腹痛常表现为持续性隐痛或钝痛。
6. 腹痛的程度有助于诊断腹痛原因：
腹痛的程度和病情的轻重有一定的相关性，一般疼痛持续时间长，疼痛程度重者病情更重，但也不是绝对的成正比。一般来说腹膜炎或者腹腔脏器梗阻、狭窄、缺血等病变导致的腹痛程度剧烈。但用过镇痛药物、年龄较大者、反应差或意识模糊者有时病情虽重，但腹痛的表现却不那么明显。
7. 腹痛放射区域有助于诊断腹痛原因：
有些疾病导致的腹痛除了引起脏器所在区域的疼痛外，由于神经分布的原因，还可以放射到其他区域引起不适感。比如胆道疾病除引起右上腹疼痛外还常常放射到右侧肩部或肩胛下疼痛；肾盂、输尿管疾病导致的疼痛多向腹股沟方向放射；子宫以及直肠痛多向腰骶部放射等。
8. 腹痛的伴随症状有助于诊断腹痛原因：
腹痛伴发热多提示为炎症性病变。腹痛伴便血可见于肿瘤性疾病、肠系膜血栓形成或肠套叠等。腹痛伴血尿主要见于输尿管结石。腹痛伴休克多见于胃肠道穿孔并发腹膜炎以及内脏破裂出血。
9. 既往病史有助于诊断腹痛原因：
既往有腹腔手术史者需要考虑有无肠粘黏；有房颤病史者需要考虑有无肠系膜血管栓塞等。胆绞痛和肾绞痛患者既往多有类似发作史。
10. 女性月经史有助于诊断腹痛原因：
女性月经史有助于诊断有无妇科疾病导致的腹痛。
11. 相关检查有助于诊断腹痛原因：
（1）血常规：有助于判断有无感染、贫血、血小板减少、寄生虫等情况。
（2）尿常规：有助于判断有无尿血及泌尿系感染等情况。
（3）大便常规：有助于判断有无便血、肠道感染、寄生虫等情况。
（4）肝功能：有助于排查肝胆疾病。
（5）肾功能：有助于判断有无肾功能损伤。
（6）胰腺功能（血脂肪酶、淀粉酶）：有助于判断有无胰腺炎。
（7）肿瘤标志物：有助于辅助判断有无肿瘤。
（8）心电图：有助于判断有无心肌梗死和其他心脏疾病。
（9）X线、CT、磁共振、彩超：对于判断有无脏器疾病有重要作用。
（10）内镜：对判断胃肠等空腔脏器疾病有重要作用。
（11）脑电图：对判断腹型癫痫等神经系统疾病有重要作用。
（12）阴道后穹隆穿刺：对判断部分妇科疾病有重要作用。
（13）选择性肠系膜血管造影：对判断有无肠系膜血管疾病有重要作用。
（14）腹腔穿刺检查：有助于判断有无腹水和鉴别腹水的性质，分诊断性腹腔穿刺和治疗性腹腔穿刺。
（15）手术探查：对于部分严重的腹痛，通过各种常规检查无法明确诊断时，可以在外科医生的充分评估后谨慎选择。
后面还会介绍更多关于腹痛原因的鉴别的内容，感兴趣的朋友可以继续关注。