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盆腔积液其实并不可怕
文/妇科 吴晓贞 主治医师
对于妇科医生来说，基本上在每次出诊都会有患者拿着B超，火急火燎地说：“医生，怎么办，我有盆腔积液，这严重吗？要怎么治疗？以后会有什么问题吗？……”
你都还没来得急插上一嘴，就被这一大串问题给掩盖住了。甚至部分患者说：“医生，我因为盆腔积液治疗了很久，怎么还没好，做B超又说还有，都用了很多抗生素了。”我们就来讲讲盆腔积液那点事。对于命途多舛的人生，以及渺茫的时间，阻隔在我们之间的这一事实，我们无可奈何。
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什么是盆腔积液？
盆腔积液或许在大众百姓心里，可能觉得很可怕，为何会可怕呢？因为经常出现在B超单上。其实人体盆腔、腹腔并不是干巴巴的，在盆腹腔内的腹膜、大网膜、肠管等器官组织都会分泌一些液体而起到润滑和保护盆腹腔脏器、组织的作用。
而在盆腔内，子宫直肠窝也就是子宫后方与直肠之间的凹陷处是人体腹腔内最低的位置，水往低处流，因此，当有液体存在时会流到这里，当做超声或影像检查时就会看到一个液性区域，B超医生或CT、MR医生会给出“盆腔积液”的诊断并测量这个液性区域的深度或范围，以供临床医生参考。当然，这里的液体性质还不全一样，可能是水、可能是血、也可能是脓。
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盆腔积液需要治疗吗？
首先要区分生理性还是病理性。
生理性盆腔积液：
正常生理状态下，腹腔内有少量液体，一般不超过200ml，以润滑并利于肠管的正常蠕动，尤其女性人群，在月经期，少部分可能出现经血逆流，而致少量血性液体聚积在盆腔，形成盆腔积液；或排卵期及排卵后，卵子排出盆腔后，释放的卵泡液也会聚积在盆腔，形成盆腔积液，这也是临床上最常见的。因此，临床上也会叮嘱患者，避免在排卵后B超检查，无特殊情况的B超检查通常选择在月经一干净后做。对于生理性的盆腔积液，一般很少量，也不会引起身体的不适感，可以逐渐被吸引掉，一般不需治疗。
病理性盆腔积液：
如果盆腔积液是由一些疾病引起的，即为病理性。往往盆腔积液量会多于200ml。
水性积液：比如盆腔急慢性炎症、盆腔结核、肿瘤引起的腹水等；
血性积液：比如卵巢黄体破裂、宫外孕破裂、子宫破裂等；
脓性积液：比如盆腔脓肿。
病理性盆腔积液，则需针对原发疾病对症治疗。盆腔炎症疾病，主要表现为下腹痛、腰骶酸痛、阴道分泌量增多，或有发热等，予消炎、外敷、灌肠、中药等治疗，如若发展为盆腔脓肿，经抗感染治疗后，症状改善不明显，则需要行手术治疗。盆腔结核者，需要做相关结核方面的检查，了解是否有反复咳嗽、低热等肺结核史或接触史，并进行抗痨治疗。卵巢黄体破裂、宫外孕破裂、子宫破裂等妇科急危病症，主要表现为腹痛、恶心呕吐、头晕，甚至休克等，行后穹窿穿刺或腹部穿刺，可抽出不凝血，在予对症预防感染、开通静脉通道、稳定生命体征的情况下，必要时需要紧急手术以抢救生命。
因此，并非所在盆腔积液都是有炎症，都要消炎，如果少量盆腔积液，而无任何临床症状，不需要治疗，不要因为一个生理问题而反复使用抗生素，这更影响身体，更得不偿失。
医生介绍
吴晓贞，医学硕士，主治医师，现为广州中医药大学第一附属医院妇科住院总医师。擅长中西医结合诊治月经病、不孕不育、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、盆腔炎等，擅长腹腔镜、宫腔镜等微创手术及妇科常见手术。
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