相信很多朋友都有这样的经历，参加职工体检，经常会在甲状腺超声这一项发现阳性描述，特别是最后涉及的TIRADS 分类，专业性较强，去问医生也没有得到一个很满意的解释，下面我就从患者的角度来为大家解释下这个甲状腺报告应该怎样看。
看到这份报告里那么多结节诊断，我们要学会寻找其中的关键字眼，比如有无“钙化” “边缘模糊”等提示恶性可能的描述，第二个关键就是要适当了解超声界通用的TIRADS分类是怎么回事，如下图所示：
以下则是甲状腺RADS分级的2020版部分分级参考标准。
备注：以上依据引之中华医学会超声医学分会2020版中国甲状腺结节恶性危险分层中国指南
简单说来就是分别对报告里描述的每一个结节寻找到所有上述“阳性指征”并累加计分。用最后得到的总分值去匹配下一张表的分级，一个阳性描述就是1分，找到3个阳性描述累计就是3分，1分对应就是TIRADS 4A,3分对于就是TIRADS 4C,还是以上面报告，举例说明。
第一句：双侧甲状腺未见肿大淋巴结。（查及肿大淋巴结多半可能为甲状腺或其周围组织恶性且已发生淋巴结转移，如果已经排除组织炎性所致，需要立即进一步处理！）
第二句：为甲状腺大小的描述，简单记忆就是甲状腺上下左右径均不超过2cm，（如果超标医生通常会在最后结论里提示）
第三句：“左侧叶下份查及11*10*12mm的弱回声结节，边界较清，形态稍欠规则，周边可见斑片状强回声，未见血流信号”，结节大小与良恶性判定无关，（除非出现短期内明显长大）才具备临床意义，所以建议你们复查时一定要带好上一次超声报告以便医生对比结节大小变化），弱回声结节（实性 +1）边界较清（0分）,“周边可见斑片状强回声”，这个就有必要专门讲解下了，超声所见的强回声大致是分为四类的，分别为微钙化、粗大钙化、环形钙化、点状强回声伴彗星尾征，依据上图所示，点状强回声（微钙化）赋分+1，而“斑片状强回声”）文献指出，仅仅表示患癌可能的风险性较之未查及钙化来说有所增加，需要定期随访观察其变化，因此此处赋分+0，点状强回声伴彗星征，良性指征，赋分-1，边界较清+0，形态稍欠规则，则应从结节宽/高比值和结节边缘是否光整两方面来看，此处没有提及结节高＞宽，+0，边缘没有提及有蟹足样变，毛刺、成角等恶性描述，+0，未见血流信号（对预测结节良恶性无可被肯定的优势，忽略）
第四句：双侧叶可见数个无回声及混合回声结节，大小…..，边界较清，形态较规则，未见明显血流信号，无任何阳性指征出现，赋0分。
该名患者最后得分，左侧叶查及的弱回声伴钙化的结节，1分，TIRADS 分级依据表格分到4A(低度可疑恶性)，但是需要定期随访观察结节大小、钙化的变化情况，其余结节，0分，TIRADS分级为3级，良性可能，随同左侧叶结节一起观察比较即可。
希望我的解读能对看到这篇文章的读者有所帮助，另外提示一下，在乳腺超声的解读中，关于结节形态、纵横比值、结节边缘、内部回声、有无微钙化、与甲状腺结节良恶性的判断标准几乎类似，仅仅个别征象（例如结节周边的晕环）等有所差异。下次有机会在详细探讨。
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