乳房重建再造的并发症及处理措施

1、背阔肌皮瓣乳房再造术

(1)供区血肿和血清肿:供区血肿和血清肿是最常见的并发症,与手术中止血不彻底有关。防治措施为手术中仔细止血,于最低点放置负压引流并保持引流通畅。一旦手术后出现血肿或血清肿,应进行穿刺抽吸并加压包扎。必要时通过手术放置负压引流管。

(2)供区瘢痕外露或增生:供区瘢痕位于胸罩下,可被胸罩遮盖, 个别患者出现瘢痕增生。

(3)假体渗漏破裂。

(4)包膜挛缩。

乳房重建再造的并发症及处理措施

2、单蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术

(1)全部皮瓣坏死。

(2)部分皮瓣坏死。

(3)深静脉血栓形成。

(4)腹壁血清肿及感染。

(5)乳房处皮瓣部分裂开。

(6)脂肪液化。

(7)腹壁软弱和腹壁疝。

乳房重建再造的并发症及处理措施

3、游离TRAM皮挪乳房再造术

(1)血管并发症,包括静脉吻合口血栓形成、静脉淤血及动脉缺血。

(2)全部皮瓣坏死。

(3)部分皮瓣坏死。

(4)深静脉血栓形成。

(5)腹壁血清肿及感染。

(6)乳房处皮瓣部分裂开。

(7)脂肪液化。

(8)腹壁软弱和腹壁疝。

乳房重建再造的并发症及处理措施

4、I期乳房再造术的并发症

(1)血肿和皮下积液:是乳腺癌术后最常见的并发症。切口内血肿形成多因术中止血不彻底所致。术中彻底止血是预防血肿的关键。切口内留置负压引流管和局部可靠的加压包扎,有利于防止术后切口内血肿形成。血肿较大时,应及时开放伤口,清除淤血,重新止血,防止造成感染。

(2)腋静脉损伤和静脉炎:腋静脉轻微裂伤时,压迫一定时间后出血即止,裂伤较大时应缝合修补。腋静脉炎多发生于静脉外膜剥脱后,术中避免静脉外膜剥脱过度是预防的关键。

(3)皮瓣边缘坏死:是术后的常见并发症。多因皮瓣分离过薄和皮肤缝合张力过大所致。提高皮瓣分离技术,保留皮下约5mm厚的脂肪层以及皮肤缺损过多时植皮是预防的关键。

4)肋间臂神经和胸长神经损伤:肋间臂神经损伤后引起腋窝后外侧及上臂内侧麻木,感觉减退,重点在于预防。损胸长神经损伤后导致前锯肌瘫痪,形成翼状肩畸形。翼状肩畸形多为暂时性,一般在1个月至半年内消失。

(5)患肢上举受限:是手术后的常见并发症。多因手术后皮下瘢痕挛缩或上肢制动时间过长所致。#乳腺癌##妙笔生花创作挑战##记录我的2023##秋日生活打卡季#