导读
进口九价疫苗供应仍受产能影响；国产疫苗目标人群扩大至20-45岁女性
2020年3月3日，海南省博鳌超级医院，一位女士在注射九价HPV疫苗。HPV疫苗是目前唯一可以预防癌症的疫苗。
文丨实习记者 曾美雅 财新记者 邸宁
九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗自上市以来“一针难求”，国产疫苗研发能否*局破**？药物临床试验登记与信息公示平台显示，上海博唯生物科技有限公司研发的九价HPV疫苗（汉逊酵母）近日进入III期临床试验阶段。
这是目前研发进程最快的国产九价HPV疫苗。试验旨在疫苗保护效力、免疫原性和安全性，目前正在进行中，但招募计划尚未开始，计划入组8000名中国女性进行接种，参与机构包括广西、浙江、四川和河北四省的疾病预防控制中心。
值得注意的是，上述疫苗试验目标群体为20至45岁，与已上市的进口九价HPV疫苗适用年龄不同，后者可被应用于16-26岁女性。对此，试验主要研究者、广西壮族自治区疾控中心疫苗临床研究所所长莫兆军解释，这是根据国内外上市药品说明书标准不同进行的考量。
继三款进口HPV疫苗上市后，国产疫苗上市进程加快，能否缓解一苗难求的现状？
目前已上市的进口HPV疫苗分别为葛兰素史克（GSK）研发的二价HPV疫苗、默沙东研发的四价和九价宫颈癌疫苗，此外，中国企业厦门万泰沧海生物技术有限公司研发的首个国产二价HPV疫苗于2019年底获批，但目前尚未实现商业化上市。
四款上市疫苗并未全部满足市场需求。此前内地尚未上市九价疫苗时，不少消费者赴香港接种，疫苗断供常有发生；如今国内虽有多地可预约接种九价疫苗，但无论是北京、上海等一线城市，还是南京、长沙等省会城市，仍供不应求。深圳自2018年末采取摇号的方式进行九价HPV疫苗预约，据深圳卫健委，2020年一期摇号中签率为1.34%，1848个名额背后，共有约14万人参与。
HPV疫苗是目前唯一可以预防癌症的疫苗。HPV感染是宫颈癌的主要致病因素，常见的高危致癌的病毒型约有12种，WHO数据显示，84.5%的宫颈鳞癌由HPV16和HPV18两种高风险亚型感染。
二价HPV疫苗即主要预防上述HPV16和HPV18亚型病毒，四价HPV疫苗可用于预防6、11、16、18四种HPV病毒亚型所导致的多种疾病，包括宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌，癌前病变、不典型病变，生殖器疣以及感染。九价疫苗在四价的基础上，又增加预防31、33、45、52和58五种病毒型别所引起的宫颈疾患。
据WHO文件，二价疫苗对 HPV16、18 所致二级宫颈癌前病变（CIN2）的保护效力为 89.8%，接种四价疫苗后，总免疫球蛋白测定表明，其抗 HPV-16 和抗 HPV-18抗体的血清阳转率分别为99.5%和 88.8%，九价疫苗与在HPV16、18感染的保护效力与二价、四价没有显著差异，但由于针对HPV种类更广，可以预防九成以上的宫颈癌。
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淮河流域胃肠道癌病死率有所下降，水污染曾涉癌症高发 [2020-04-22]
“研究期间，食管癌和胃癌的年龄标准化死亡率（ASMR）迅速下降，结直肠癌ASMR 表现稳定，55岁及以下结直肠癌患者呈显著上升趋势，尤其是生活在沂水河流域的妇女”，在第26个全国肿瘤防治宣传周（4月15日到4月21日）期间，中国疾控中心发布的《2008年到2018年淮河流域常见胃肠道癌症死亡率》中有上述总结。
该项研究由中国疾控中心及其慢性非传染病性疾病预防控制中心主导，发布在China CDC Weekly网站上。它首次通过对比死亡率来显示2008年至2018年淮河流域胃肠道癌的时间趋势、人口分布和地理分布，研究未涉及发病情况。死亡率包括粗死亡率（CMR）和年龄标准化死亡率（ASMR），后者即排除人口年龄结构影响后的死亡率，数据来源为中国CDC死亡原因报告系统。
肺炎日记|4月21日：3500万学生复学 多地师生“应检尽检” [2020-04-22]
随着疫情稳定，各地复课提上日程。截至4月21日，全国18省市高校计划开学时间“出炉”。而在此前， 上海、广东、河北三地均于4月9日公布初三、高三开学时间后，全国初三、高三年级开学时间基本明确，初高中其他年级、中小学高年级随后错峰开学。
“目前所有的省市都已经明确了，至少是部分学段的开学时间。截至到上周五，我们有24个省（区、市）和*疆新**生产建设兵团部分学段开学复学的学生达到了3500多万。”4月20日，教育部应对新冠肺炎疫情工作领导小组办公室主任王登峰在疫情防控会上表示，这也意味着复学开学已经进入到议事日程。
34项研究数据荟萃：新冠死亡风险或与心肾损伤高度相关 [2020-04-22]
学界已有共识，合并基础病的新冠肺炎患者，多为重症或死亡的高危人群，但如何科学筛选此类人群，改进诊疗方案进而降低死亡率等问题，仍需大量临床研究提供循证医学证据。
近日，浙江大学团队开展了目前全球最大的新冠肺炎重症和死亡风险荟萃分析，通过大量临床研究数据发现：新冠重症风险与高血压、心血管疾病、慢性肾病和糖尿病显著相关，与慢性肝病相关性不强。同时，新冠死亡风险与重症患者的急性心脏、肾脏损伤高度相关。
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