证据来源Joanna Briggs Institute 循证卫生保健中心“证据总结”资料库（2016）
临床问题
关于新生儿母婴同室的最佳证据有哪些？
证据描述
母婴同室是指允许产后妇女及其婴儿（包括由剖宫产出生的婴儿）在分娩后一直在一起，直至他们从产科出院。唯一可致他们分开的原因是疾病原因。在20世纪，许多国家常规将婴儿与母亲分开，婴儿由新生儿科单独照护。在世卫组织2012年发布了“母乳喂养的十个步骤的证据”后，这种分离的做法正在被扭转1,2。
• 出生后分离母亲和婴儿将减少母乳喂养的频率和泌乳量1。(Level 1)
• 母婴分离组中产后4天的母乳喂养率降低。没有理由推荐这种做法1。（Level 1）
• 母婴同室已被证实与增加母乳喂养启动率、优化母乳产量、提高喂养需求率以及延长纯母乳喂养时间有关2。（Level 1）
• 母婴同室增大母乳喂养的需求，能降低乳房胀痛的发生率2。(Level 1)
• 母婴同室的婴儿更健康，胃肠炎和高胆红素血症的发生率更低2。（Level 1）
• 母婴同室提供早期母乳喂养教育和支持的机会，从而有助于改善母乳喂养结局2。（Level 1）
• 母婴同室能促进依恋，提高母亲喂养的信心1,3。（Level 1&5）
• 证据表明，母婴同室不会过多地对母亲的睡眠模式造成不良影响，但可促进婴儿的睡眠3。（Level 5）
• 母婴同室提高了对母乳的需求量，并有利于夜间哺喂4。（Level 4）
• 母婴同室的母亲采用纯母乳喂养或以母乳为主喂养的几率是母婴分离者的6倍4。（Level 4）
• 无论母婴产后是否进行早期皮肤接触，母婴同室均能促进母乳喂养5。（Level 4）
• 母婴同室是产后8周母乳喂养持续率具有显著影响的实践之一，与母亲的社会经济地位无关6。（Level 5）
• 在SCN(Special Care Nursery) / SCBU(Special Care Baby Unit)或NICU(neonatal intensive care unit)的母婴同室已显示能提高母亲的信心，促进依恋关系的建立、改善母乳喂养的结局、提高母亲的满意度7。（Level 4）
• 韩国的一项历时3年纳入860名婴儿的研究发现，母婴同室增加了纯母乳喂养率，减少了混合喂养率8。（Level 3）
• 正常阴道分娩母亲组中，母婴同室组和非母婴同室组母亲之间的身体和情绪疲劳程度没有显着差异8。（Level 3）
• 关于“医院实践支持母乳喂养、促进母婴健康”的指南推荐9：（Level 5）
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24小时的母婴同室可促进母子依恋关系的建立和启动母乳喂养。
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只要有可能，母亲和婴儿在住院期间应保持在一起，在产后立即进行婴儿评估，此后评估最好在母亲的房间内进行，以避免不必要的分离。
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24小时母婴同室的益处明显，因此可鼓励父母将其作为自己和他们的孩子接受的医疗照护的标准模式。
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当母婴同室时，必须有足够的护理人员评估和记录婴儿的状态及其喂养情况。
• 一项随机对照试验研究了围产期母婴早期互动的影响，包括生理和心理变量。这项临床试验结果表明，产后在新生儿病房的婴儿比与母婴同室的婴儿更难唤醒来实施喂养。母婴分离状态下的母亲在母乳喂养过程中，更容易表现粗糙的行为10。（Level 3）
证据总结
本证据总结基于系统检索循证卫生保健数据库。证据来源于：
•一篇纳入1项试验176名妇女的Cochrane系统评价1。
•一篇纳入8项试验1553名妇女的Cochrane系统评价2。
•一份支持爱婴医院倡议的WHO文献综述和循证指南3。
•一项研究对象为阿拉伯酋长国593名母亲的回顾性多中心调查4。
•一项关于982对母亲-新生儿实践传统母亲喂养方式的前瞻性研究5。
•一篇专家意见6。
•一项对33名母婴同室的早产儿母亲的探索性描述性研究7。
•一项历时三年纳入860名新生儿的无对照队列研究8。
•一项母乳喂养医学学会临床程序委员会指南9。
•一项纳入151对俄罗斯母亲-婴儿的随机对照试验10。
实践推荐
• 母婴同室促进母乳喂养的启动和持续进行，保证理想的母乳分泌量（Grade A）
• 除非有母婴分离的临床指征，应鼓励在所有产后环境中实行母婴同室，以促进母婴依恋关系的建立，提高母亲信心，并为早期母乳喂养教育和支持提供机会。（Grade A）
• 卫生机构应该在产前和产后进行关于母婴同室益处的家庭教育（Grade A）
本证据来自于国外循证资源，在应用该证据时，应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿，做出本土化决策。
参考文献
1. Jaafar SH, Lee KS, Ho JJ. Separate care for new mother and infant versus rooming-in for increasing the duration of breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev 2012, Issue 9. Art. No.: CD006641. DOI: 10.1002/14651858.CD006641.pub2. (Level 1)
2. Dyson L, McCormick FM, Renfrew MJ. Interventions for promoting the initiation of breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev 2005, Issue 2. Art. No.: CD001688. DOI: 10.1002/14651858.CD001688.pub2. (Level 1)
3. World Health Organization. Evidence for the ten steps to successful breastfeeding. Geneva: World Health Organization 1998. (Level 5)
4. Radwan H. Patterns and determinants of breastfeeding and complementary feeding practices of Emirati mothers in the United Arab Emirates. [Report]. BMC Public Health. 2013;13:171. (Level 4)
5. White AL, Carrara VI, Paw MK, Malika, Dahbu C, Gross MM, et al. High initiation and long duration of breastfeeding despite absence of early skin-to-skin contact in Karen refugees on the Thai-Myanmar border: a mixed methods study. Int Breastfeed J. 2012;7(1):19. (Level 4)
6. Murray, E. K., Ricketts, S. and Dellaport, J. Hospital practices that increase breastfeeding duration: results from a population-based study. Birth. 2007;34: 202–211. (Level 5)
7. Davim RMB, Enders BC, da Silva RAR. Mothers' feelings about breastfeeding their premature babies in a rooming-in facility. Revista da Escola de Enfermagem da U S P. 2010;44(3):713-8. (Level 4)
8. Lee YM, Song KH, Kim YM. Complete rooming-in care of newborn infants. Korean J Pediatr. 2010 May; 53(5):634-8. (Level 3)
9. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #5: peripartum breastfeeding management for the healthy mother and infant at term revision, June 2008. Breastfeed Med. 2008; 3(2):129-32. (Level 5)
10. Dumas L, Lepage M, Bystrova K, Matthiesen A-S, Welles-Nyström B, Widström A-M. Influence of skin-to-skin contact and rooming-in on early mother–infant interaction: a randomized controlled trial. Clin Nurs Res. 2013;22(3):310-36. (Level 1)
