在确定怀孕后,都会先到医院生育建档,之后定期进行产前检查,在付产检费用的时候会发现,社保卡不好使了~产检费用将不会被医院结算系统实时结算掉!
产检费用要用生育险进行手工报销。所以,关于产检报销全流程的经办内容,准妈妈门需要门儿清了。

生育保险报销范围
生育保险报销分为生育医疗待遇和生育津贴。
1、生育医疗待遇就是在生孩子或者流产过程中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。
2、生育津贴是在女员工休产假期间,按照单位上一年的平均工资,给产妇发的钱,发放主体是社保机构。
具体报销范围如下▼

生育医疗费用报销范围
1、产前检查的医疗费用:
血常规、血型、血糖、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、心电图、胎心监测、B超、唐筛等;
2、计划生育医疗费用:
放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的门(急)诊医疗费用,住院计划生育手术前门诊相关检查的医疗费用;
3、分娩当次住院费用;
4、医生根据病情需要安排的备查项目
非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体筛查、血红蛋白电泳、抗D滴度检查(Rh阴性者)、甲状腺功能筛查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。
HR须注意:目录范围以外的检查项目,不能纳入报销范围。
生育医疗费用
手工报销流程
以北京地区为例,办理生育产检费用报销具体流程如下:


生育医疗费用
报销材料
以北京为例,生育医疗费用报销所需材料如下:

【注意事项】《医学诊断证明书》包含内容:生育时间、分娩方式、孕周、胎儿数、医院加盖诊断专用章;生育后第二个月起可报销(不包含生育月)。
生育医疗费用
报销比例
关于生育医疗费的报销分为两种形式。
1、一种是固定报销金额,也就是无论你花了多少钱,社保机构都会按照固定的数额给你报销。
比如北京市,产检可以报销大约1400,在三级医院顺产大约可以报销3300,剖腹产大约报销4400,在一级医院或者二级医院生产的,报销的数额会少一些。
北京地区生育医疗费用报销比例具体如下:

2、另一种是根据花钱的数额,按照一定的比例进行报销,花的多报的多,花的少报的少。
比如说广州市,怀孕之后要先去定点医院进行就医确认,怀孕过程中所有的检查和手术都在定点的医院做,生完孩子去结算的时候,只需要掏自己应该支付的那部分就行了。
一般来说,如果不用报销范围之外的药品,生孩子基本花不了什么钱。

特殊情况报销说明
1、夫妻只有一方参加了生育保险,都能够报销吗?
如果是女方参加了生育保险,生育医疗待遇和生育津贴都不变;
如果只有男方参加了生育保险,部分地区生育医疗待遇可以报销,有些地区不能报销,这要具体看当地政策规定;
生育津贴是没有的,不过也有部分地区会发放10天的陪产津贴,计算公式是:男员工公司平均工资÷30×10。
2、二胎可以报销吗?
符合计划生育规定的二胎可以报销,并且和一胎的报销标准一样;而不符合计划生育的二胎是不可以报销的。
3、工作地和户口所在地不同,去哪里报销?
在哪里交的生育保险,就在哪里报销。有些女员工在生孩子的时候会选择回户口所在地生产,方便家里人照顾,这种情况也是可以报销的,不过手续比较麻烦。
4、在非定点医院生产可以报销吗?
在非定点医院生产,生育医疗费是不能报销的,但是生育津贴依然可以领取。
我国各地的生育保险政策是自行制定的,没有国家层面统一的执行政策,所以各个地方可能略有出入。
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