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女性输卵管的那些事儿……
文/广州中医药大学第一附属医院妇科 庞震苗教授
临床中不孕的、计划做IVF（试管婴）的，很多患者也都绕不开输卵管的问题，管子通不通，很大程度上影响了能否受孕，今天我们就来聊聊女性输卵管的那些事儿……
女性怀孕要有三个最基本的要素：卵巢排卵、输卵管通畅、子宫宫腔没有畸形异常。
所以怀不上的女性除了抽血查性激素了解卵巢功能以外，要做B超看看子宫形态正不正常，还要做造影看看输卵管通不通？如果输卵管因为炎症已经被糊住了，自然受孕也就不可能了！
可能有朋友说：如果我的输卵管不通，那我不是还可以做试管吗？
理论上的确如此，做试管，就是把精子、卵子分别取出体外，在实验室的试管里受精成功，培育好胚胎后再从阴道那儿送进宫腔去，胚胎进入宫腔后看运气，能不能找到自己合适的地儿着床。如果输卵管炎症比较严重，导致了渗液积水的话，就算是胚胎移植了，也很难着床！
输卵管积水，会导致输卵管正常的结构被破坏，就会导致输卵管受卵功能受影响，还会影响精卵相遇，会影响自然受孕。其次，输卵管积水还会影响试管婴的成功率，目前临床证据提示，输卵管积水可使胚胎移植成功率下降50%以上。这可能是因为输卵管炎性渗液，可从输卵管流向宫腔，从而干扰了子宫内膜的容受性！
那问题就来了：
1、输卵管积水是怎么引起的？
2、如何可以最快诊断？
3、又应该怎么治疗呢？
输卵管积水是由各种原因的感染引起的，输卵管炎造成输卵管远端闭锁不通，从而导致积水。
什么感染？如细菌感染、病毒感染、支原体、衣原体感染…….
如何诊断
B超就可以发现，超声下可以见到长茄状积液影像而提示。
怎么治疗
对于有生育要求的患者，西医会建议腹腔镜手术，切除积水的输卵管，或者是在已经闭锁的积水输卵管上造口。
当然，不管是否手术，我们都强烈建议配合中药，中西结合治疗盆腔炎性不孕症有非常好的疗效，简单点讲，可以防止炎症的再复发，并减少炎性渗液的渗出。
中医药是如何治疗输卵管积水这一类盆腔炎性不孕症的呢？
主要手段有三：1、口服中药； 2、中药灌肠；3、中药外敷。
口服中药的开具必须面诊，望闻问切四诊后辨证论治，主要的思路为：疏肝理脾、行气活血、通络化瘀、利水消炎。
灌肠疗法是以中药药液从肛门灌入直肠内，以治疗疾病的一种方法。主要的原理是利用肠壁半透膜良好的渗透性、容易被迅速吸收的特点，使药物起到全身治疗的作用，特别是对临近的器官如盆腔、腹腔等效用更为显著。
中药外敷是运用中药归经原则，以气味都厚重的药物为引导，率领群药，开结行滞直达病灶。这些药物可以透入皮肤，起到活血化淤、通经走络等功效。
输卵管炎、输卵管通而不畅、输卵管积水……输卵管的问题都不妨先试试中药调理，结合西医的手术，双剑合璧，可令治疗效果提升。
专家介绍
庞震苗，中医妇科学博士、广州中医药大学教授、新南方优秀教师 、澳大利亚墨尔本迪肯医学院访问学者。
擅长中西医结合诊治月经不调、不孕不育、卵巢早衰、乳腺增生、妇科炎症等疾病。
出诊时间及地点：每周五下午，广州中医药大学第一附属医院门诊楼三楼，妇科3号诊室。
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