原标题：药物球囊 ——支架外的另一选择

撰稿 云南老年报 康乃馨 编辑 徐敏

冠心病的介入治疗包括冠状动脉造影术、冠状动脉的球囊扩张术和冠状动脉的支架植入术。为大多数人所熟知的是造影术和支架植入术，而对于药物球囊扩张术就不是很了解。今天，我们邀请到云南省阜外心血管病医院介入导管室的杨继花护师为大家科普药物球囊的作用原理、适应症以及优缺点。

药物球囊作用原理

药物球囊是指在球囊的外表面涂上能够防止动脉粥样硬化进展的药物。在治疗冠心病时，通过球囊扩张，可以把药物留在局部病变的部位能够防止动脉粥样硬化进展。

药物球囊发挥作用主要与其表面覆盖的药物有关。这种药物基本上都是“紫杉醇”，可以迅速被吸收、具有持续的抑制细胞生长从而抑制血管内膜增生的作用，药物球囊正是利用这方面的作用来抑制血管内新生内膜的生长，从而减少了再狭窄的发生。

手术过程中将药物球囊送到血管狭窄部位，充盈球囊，根据患者耐受程度保持30-60秒，释放药物充分贴合血管内膜，球囊撤出体外。

哪些适应症可以选择

首先，适用于一些小血管病变。目前现有的最小的支架直径为2.25mm，直径小于2.5mm的血管就可以选择用药物球囊治疗。

其次，用于分叉血管病变的处理。当主干植入支架后，分支可能受挤压导致狭窄，这时，就需要药物球囊辅助治疗。

最后，支架内再狭窄血管病变的处理。很多患者支架术后，再次复查时出现支架内再狭窄的情况。如果再植入支架，支架内套支架的话则会使管腔变得更加狭窄，这时候使用药物球囊是非常不错的选择。

药物球囊的优缺点

药物球囊术最大的优点在于无异物植入体内，使药物在血管壁均匀分布，最终在体内降解并不留下任何残留物，保留了后续治疗的机会。同时，无金属网格残留，减少内膜炎症反应，降低血栓形成风险。术后，服用抗血小板聚集药物的时间仅需1—3个月，而植入支架后则需要服用双联抗血小板聚集药物1年。

但是，药物球囊术不是所有的血管病变都适合，还有可能会出现血管撕裂，甚至形成夹层的风险。总体来说，支架的远期通畅效果要比球囊扩张好，但对于已经出现严重钙化病变的患者，支架效果不佳时需要再进行球囊扩张，建议患者根据专科医生的指导选择合适的治疗方案。