很多人在同房时都有一定的自我保护意识，带避孕套是第一选择。但是有些人觉得只要带了安全套，那就一定是安全的，事实真是这样吗？

答案是否定的。避孕套并不是万能的，很多性病患者不经意间的肢体、体液接触等都可能造成疾病的传播，尤其是这5种性病，简直防不胜防，千万要注意了！

一、防不胜防的艾滋病

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征，病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV），即人们熟知的艾滋病毒。目前，艾滋病在全球传播较为广泛，已经发展为威胁全人类生命健康安全的主要高危疾病之一。【1】

据2021年中国艾滋病研究新进展示，男同性恋者、大学生、暗娼人群，已成为艾滋病患者群体的主力军。【2】

这一疾病是不是戴避孕套就可以预防感染呢？讲实话：带避孕套确实可以预防可能造成的艾滋病感染，但仅仅带避孕套是不够的。

中国疾病预防控制中心发布的艾滋病诊疗指南指出【6】，艾滋病毒 主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、羊水和乳汁等体液中。谁也不能保证在与艾滋病患者发生关系时，不会接触到某些携带艾滋病毒的体液、分泌物。

艾滋病防不胜防，很多不健康的生活方式都可能引起，比如和他人共用针头和注射器，这会使自己接触到他人血液，增加感染的风险，此外，感染的母亲也可能把病毒传染给自己的婴儿。所以说， 避孕套只能预防一部分艾滋病感染，但并不是万能的。

目前，艾滋病患者的 主要治疗方法是抗逆转录病毒疗法。 大多数生物通过DNA模板合成RNA，这个过程就叫转录，而艾滋病毒刚好相反，是逆转录病毒，在感染中，会将RNA逆转录为DNA，并插入到细胞基因中，所以只要细胞还活着，就会源源不断产生新病毒。

抗逆转录病毒疗法会阻止艾滋病毒的逆转录过程，使艾滋病毒遗传物质RNA无法转录为DNA，从而避免新的感染。

但是这种疗法需要患者终身接受治疗，停药后者体内的艾滋病毒也会迅速增高，患者需面临病毒耐药性和终身药物副作用的风险。

为了改变这一现状，学者们一直在努力，前段时间，有研究团队将两种广谱中和单克隆抗体联合应用治疗艾滋病，并且在临床试验中证实了此疗法确实有效，并将这一成果发布在了《自然》杂志中，这有望成为一种新的艾滋病治疗方案。 【3】

二、HPV感染也很容易，需要注意起来了

HPV感染为人乳头瘤病毒感染，尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌、男性的阴茎乳头状或者菜花状的赘生物等等变化可能都有此病毒的“暗箱操作”！

这一病毒主要的传播方式是性传播，所以 通过避孕套可以降低HPV感染的几率，但却无法实现全范围的覆盖 。HPV感染者使用过的物品，如毛巾、贴身衣物等都可能引起感染。

感染者体表皮肤、体液中都有可能含有HPV病毒，甚至包括感染者接触过的物品也有一定可能残留有HPV病毒。在与感染者同房时，肢体、皮肤、贴身物品的接触难以避免，所以可能会接触到这些病毒，使得HPV感染的风险大大提升。

目前， 预防HPV感染最为有效的的办法就是接种HPV疫苗，可以从根本上阻断HPV感染。

除此之外，还应该有卫生、健康的夫妻生活，如同房时带避孕套，避免频繁更换伴侣等，同时也应该注意个人卫生，私密物品单独使用，经常清洗，避免抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯，定期体检，不断提升自己的健康防范意识。

三、梅毒大家都知道与同房有关，那么避孕套防得住梅毒吗？

避孕套可以预防大部分经夫妻生活感染的梅毒。

因为梅毒是一种细菌性传播疾病，由梅毒螺旋体引起，其主要的传播方式是性传播，占总传播方式的95%以上。据统计，全世界每年约有1200万人感染梅毒。

另外，它可以经血液传播、母婴传播、性接触传播，这种性病在初期和二期时有传染性，有时潜伏期也具有传染性。而 同房接触到感染者的疮面是最常见的传播途径。

梅毒患者大部分体表会发生皮肤病变，出现皮肤斑疹，*伴侣性**皮肤接触到这些疮面后，梅毒螺旋体就会附着到伴侣皮肤上，在不经意间经黏膜、口腔、生殖器等处传播，造成感染。

除了夫妻生活以外，接吻、接触感染者贴身物品等也有可能造成梅毒螺旋体传播，带避孕套完全不能解决这些问题 。

梅毒一期时，男性外生殖器会出现“硬下疳”，特点是不痛不痒的，高于皮面的，圆形的，边界清晰的溃疡，一般3～4周后会消退，所以可能会让患者产生疾病已经痊愈的错觉，从而延误治疗。

梅毒二期患者会出现多部位损伤。绝大部分患者会出现皮肤梅毒疹，还可能出现眼梅毒、胃肠道梅毒、骨关节炎，甚至神经系统的损害。

没有经过治疗的话，患者有可能发展为三期梅毒，即梅毒晚期，造成的破坏性更大，会造成毁容性的皮肤损害、心血管损害、神经破坏，甚至危及生命。

截至目前，还没有出现针对梅毒的特异性疫苗。想要科学合理的预防梅毒，就需要同房时带好避孕套，避免频繁更换伴侣，避免滥用药物、酒精，保持健康合理的生活方式，与伴侣定期进行相关检查。

梅毒也可通过母婴传播，并且一般会对胎儿产生致命性的影响，所以孕妇要及时进行筛查。

四、和梅毒一样，避孕套预防淋病并不保险

淋病是由淋病奈瑟菌引起的性传播疾病，同房是最常见的传播途径，其它途径还包括间接接触、分娩感染等。

淋病奈瑟菌也会经肢体接触、贴身物品接触等接触到未感染者的皮肤，造成传播。 虽然说非夫妻生活造成的淋病感染比较少见，但也时有发生，所以这种性病也是“防不胜防”。

男性淋病患者会出现有*丸睾**疼痛肿胀、尿痛、阴痉处有脓液分泌物等症状，女性患者会有尿痛、阴道分泌物增加、同房后阴道出血、腹部或盆腔处疼痛等症状。此外，感染的孕妇在分娩时会传染给婴儿，一般淋病最常影响到婴儿眼睛，造成婴儿失明。【4】

淋病还可能造成肛门瘙痒、眼睛疼痛、喉咙疼痛、关节红肿疼痛等症状，严重时会引起男女不孕不育，感染HIV的风险也大大提升。

除了同房时带避孕套之外，还应该保持专一、稳定的伴侣，定期进行淋病筛查。成人淋病主要是抗生素治疗。目前新发现的淋病菌株绝大多数具有耐药性，所以医院多用头孢曲松进行治疗。治疗后的7天内，患者体内的淋病菌株还具备传染性，所以治疗后7天内患者不可以同房。

五、避孕套可以防止生殖器疱疹吗？

使用避孕套可以减少同房中感染生殖器疱疹的风险，但对日常生活中的接触却难以预防。

生殖器疱疹是一种性传播感染疾病，主要由单纯疱疹病毒引起，通常在夫妻生活时，经皮肤接触传播。

没有保护措施的同房，频繁更换伴侣，伴侣患有此病但未经治疗等都会引起生殖器疱疹，甚至用手接触患者疮面后擦拭一下眼睛也有可能被感染，因为感染者身上单纯疱疹病毒有可能会附着到伴侣手部，从而造成感染。

生殖器疱疹是无法治愈的，但是可以通过药物治疗控制。这种性病的症状有轻有重，有的甚至没有异常表现，所以很多患者不知道自己患有生殖器疱疹。

生殖器疱疹可能会出现生殖器周围疼痛瘙痒、尿痛、生殖器附近肿块或水疱、阴道分泌物增多等症状。并且生殖器疱疹容易反复发作，女性比男性更容易被感染。【5】

想要预防生殖器疱疹，就需要避免与患有生殖器疱疹的患者同房，同时也要保持固定伴侣，带好避孕套，也可以进行生殖器疱疹检测。一般医生会使用抗病毒药物治疗，但具体的治疗方法取决于疾病的严重程度。

大家有什么感想呢？

其实，带避孕套确实是很好的自我保护方式，但并不是唯一方式，也不是全能方式。只有多方面措施共同进行，才能更好的预防性病的发生和传播。

参考文献：

世界卫生组织发布艾滋病治疗新指南[J].中国卫生政策研究,2013,6(07):70.

何纳.中国艾滋病流行病学研究新进展[J].中华疾病控制杂志,2021,25(12):1365-1368+1480.

Sneller, M.C., Blazkova, J., Justement, J.S. et al. Combination anti-HIV antibodies provide sustained virological suppression. Nature 606, 375–381 (2022).

Gonorrhea: CDC fact sheet (detailed version). Centers for Disease Control and Prevention. Accessed Sept. 14, 2019.

Genital herpes: CDC detailed fact sheet. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Accessed Sept. 28, 2022.

中国艾滋病诊疗指南(2018版)[J].中国艾滋病性病,2018,24(12):1266-1282.

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