异位妊娠是早期妊娠的常见疾病,其发病率在2%-3%,包括:1.输卵管妊娠;2.卵巢妊娠;3腹腔妊娠;4.宫颈妊娠5.子宫残角妊娠;6.剖宫产瘢痕部位妊娠。
其中输卵管妊娠的发病率在95%左右,目前因剖宫产的增多,瘢痕部位妊娠的发病率呈增高趋势。

输卵管妊娠的病因:
1.输卵管炎症,系主要原因,多由盆腔炎症,输卵管粘膜炎所致;
2.输卵管妊娠史或手术史:输卵管绝育手术史或输卵管成型手术;
3.输卵管发育不良或功能异常:输卵管过长或蠕动差;
4.辅助生殖技术;5.避孕失败:宫内节育器,口服避孕药等;
5.其他如肿瘤压迫,子宫内膜异位症等。
临床经常出现的症状:
停经,阴道流血,腹痛,严重可出现晕厥,休克,陈旧性宫外孕可形成腹部包块。所有的急症内出血明显或者B超提示包块明显的输卵管妊娠均非常好确诊,后穹窿穿刺,B超,血HCG均具有诊断价值。但有些病人不一定会有明显的停经,只是表现为不规则的阴道流血。且B超提示宫内宫外均未见孕囊,血HCG增长缓慢,孕酮低,这种是高度警惕,但不能确诊。

治疗原则:
高度警惕型需结合患者的生育意愿,有生育意愿的可以期待治疗;无生育要求的可考虑按输卵管妊娠处理。
确诊的治疗包括:
1.药物保守治疗:适用于病情稳定,无药物禁忌症,血HCG<2000U/L,包块小于4cm,无内出血患者。

2.手术治疗:适用于异位妊娠破裂,内出血,包块大,血HCG高的患者。手术方式可采用保守型手术或根治手术;保守型手术术后存在持续性异位妊娠风险,术后如血HCG下降缓慢,需追加治疗。
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