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部分患者由于病情拖得太久，术前心功能就很差，经过内科短时间的心功能调整后进行了手术治疗，由于患者底子薄，且经历手术的打击，和普通心脏术后的患者不同，往往需要经历漫长的恢复期，而这段时间序贯、有效的治疗与康复必不可少。现在将恢复期的一般注意事项与大家分享一下。
一般而言，心脏术后恢复的周期为1-3个月，部分术前严重心衰的患者需要在医生的指导下用药半年甚至一年。术后三个月、半年的复查非常重要，包括：胸片、心脏彩超、心电图、血常规、肝肾功、抗凝（瓣膜术后）；根据个人的情况可能会加做动态心电图等，这些需要主管医师细致评估。一般而言，我的患者如果术后三月复查没有外科干预指征，我都会建议他们选择当地心内科门诊进行药物指导，因为整体来说，内科用药还是更为细致一些。
饮食
心脏术后讲究高质量、高蛋白、精致饮食。且最好建议头三月量入为出、体重不长。
高质量饮食什么意思呢？吸收效率高，较少的量能最大限度的满足身体需求的最佳，比如鸡蛋羹、牛肉、鱼肉、肉松等等。没有绝对的忌口，但早期忌辛辣，避免对心脏过度刺激，且建议每天分5-6次食入，避免一次摄入过多，总量在平时的7成饱足矣，且尽量把干食和水分分开，便于日常监测，喜欢喝粥的患者也建议把粥做稠，避免大量清汤寡水的摄入。
对于正常体重的成人（70kg）而言，每日入量1500ml，出量控制在1200-1800ml比较满意；往往在出院前两日我们都会减停液体，让患者自行调整饮食和口服药物，多向护士学习，调整好饮食比例后回家维持，三月复查结果满意后可在医师指导下逐步恢复至正常饮食。
高蛋白食物（图片源自网络）
药物
一般而言，无论是搭桥、换瓣，合并心衰的患者利尿药都必不可少，那我们合如何调整，何时停药呢？
一般而言，心功能良好的患者，术后服用速尿片和补达秀就可以，等三月复查，心功能满意就基本可以停药。
但我们的病人多为重症患者，术前很多就开始服用大量的利尿药物，所以术后用药量大，服用时间久，很多病人出院后都是上午口服拖拉塞米和螺内脂，下午服用速尿片和螺内脂，一天三餐配合补达秀，多数患者出院时已经基本调整满意的出入量并回家继续维持，所以回家请自行观察，随着心功能恢复，尿量会越来越多，此时可以尝试把下午的药物停掉，如果停药后尿量不满意，可再加上，满意的话可维持一段时间，复查后和我们商议，逐步减停上午的药物，由每日一次改为隔日一次，最后达到不吃利尿药的目的。
所以，术后3月，1年的复查很重要，可根据复查结果和自身情况选择停药。最后，药物要常备，以便心功能不满意的时候随时加上。停用利尿后，补达秀就可以不吃了。
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活动
患者术后早期要不要运动以促进康复？是需要的，但是，一定要适度，心脏术后早期不适合剧烈的运动。
这部分患者有一个共同点：因为术前心脏功能很差，所以只要改善一点点，患者就会觉得非常舒服，很多人就放松了警惕，对饮食、运动便不加控制，这都存在着很大的风险，因为虽然你症状有所改善，但是距离正常的心脏指标仍有极大的差距，所以，序贯治疗不可停顿。
说到活动，早期适度的遛弯、散步是鼓励的，但活动量不宜大，以不累为主，如果感觉劳累，务必第一时间选择休息，也要观察脚肿等情况，如果经常出现，说明活动该减量了。
对于局部而言，双上肢可以适度做做平举、侧举等活动，可以在家人的帮助下被动进行，一定不要剧烈，有些患者，特别是年轻患者因为疼痛，拒绝上身运动，久之运会引起局部肌肉萎缩和胸部畸形。
这样的被动运动对患者同样有益（图片源自网络）
疼痛
说一下心外科术后疼痛的问题。
正中开胸切口看着创伤很大，其实疼痛度不高，一般分级在2-4左右（生产为10,侧切口为8），但因人而异，有些患者很敏感，但绝大多数患者均可耐受。大多不必担心。
一般术后我们都会常规对症处理。早期由于体力虚弱，肌肉没有力气，疼痛度不高，随着体质恢复，肌肉力气增强，会产生向切口两侧牵拉的力，反而疼痛感增强，往往表现为肩膀、胸口两侧、双上肢、后背等等的疼痛，而不是切口本身。
所以往往疼痛感在术后5-7天开始增强，持续1月左右。术后2周起，局部的功能锻炼对缓解疼痛很有帮助，有条件的患者也可以到附近医院做做理疗。
常用药物可选择：泰勒宁，每8-12小时一片，或者乐松，每8-12小时一片。
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睡眠
术后对于患者睡眠的管理非常重要！
夜间休息不好对整体状态及心功能的打击是很大的，有时候还会影响抗凝的稳定，所以我们都很关注患者回家早期的睡眠情况，并适度予以药物辅助。
有些患者因为*眠药安**的副作用而拒绝服药，其实大可不必，现在的药物大都比较安全，不会过多产生依赖，而且作为治疗所必须，我们关注它对你的帮助会远远大于带给你的副作用，所以，保证了充足的睡眠下，你的状态会越来越好。
常用药物可选择：艾司唑仑，1片，或者思诺思，半片；睡前服用。
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好。今天就术后恢复的问题就和大家说到这里。
还有更多的话题我们继续分享。
我是北京大学国际医院心外科主治医师刘若凡，师从于国内心脏外科领航者许建屏教授。跟随老师在瓣膜病的领域做了小小的研究！同样跟随阜外医院董超主任、姜睿主任学习，在重症瓣膜病、合并肺动脉高压的先心病外科领域有自己小小的心得。很高兴通过这个平台将我的所学与大家分享并帮助更多的人。希望大家有问题和我联系，期待您的关注。
北京大学国际医院心外科.为重症心脏外科患者提供最佳诊疗方案