剖析解答典型医患纠纷，构建健康中国和谐医患关系。中国乡村之声会同北京医患和谐促进会联合推出《乡村保健站》特别专题节目——《医患启示录》。北京市医疗纠纷人民调解委员会调解员曹世俭、郑松为您带来“人工流产不全，谁之过？”
者因“停经52天要求终止妊娠”2017年5月9日就诊于某妇幼保健院计划生育科。患者孕3产2， B超检查：宫内早孕6周。签署了知情同意书，当日进行了“宮颈扩张术+人工流产负压吸引术+宫内节育器放置术”。术中有刮宫，放置T型节育器，手术顺利”。
5月22日患者因“人流+上环术后2周、持续阴道出血”复诊。患者2周前进行无痛人流术，术后当日出血量似月经量，第二天血量减少、相当于月经第七天血量、持续至今。无腹痛等不适。B超：宫底偏右见不均匀结节影2.0×1.7cm。诊断：子宫复旧不良。医方给出的处理意见是：需要查血HCG。
5月23日患者血HCG结果所示8046mIU/ml。院方给出的处理意见是：进行二次清宫术。
争议要点：
患方意见：行人工流产，由于医方技术欠佳，导致宫内残留进行二次清宫。要求依法赔偿。
医方意见：患者子宫后倾后屈位，且宫内残留物位于右侧宫角，为患者特殊情况所致。
郑松（左）、曹世俭（右）
1、 人工流产手术有哪些方式可以选择？哪种流产方式最安全彻底？
人工流产是一种非意愿妊娠的补救方式，一般来说可以分为手术和药物流产两种方式，但是不管用哪种办法都是以健康为代价的，因此也就没有说哪种最安全最稳妥，但是不同的方法有不同的适应症，如何选择应该听从医生的建议。
2、为什么会出现人流不全还需要二次刮宫？这属于医疗事故吗？
人工流产的并发症可以分为近期并发症和远期并发症。人流不全也是最常见的，它属于近期并发症。医生的技术可能不太熟练，对子宫的大小、位置、形态掌握不好。对宫腔是否刮干净，缺乏手感。另外如果腹压过高的话，确实容易对子宫造成损伤，也容易造成人流不全。另外就是患者的自身因素，比如子宫的畸形，子宫肌瘤。
3、这起纷的调解结果是怎样的？患者是否获得了赔偿？
具体到这起纠纷，患者术前签署了知情同意书，告知了她手术风险，另外医方在术中的操作是符合规范的，术后的医嘱也到位。这位病人为什么会发生人流不全？刚才也谈到了和她的子宫位置有关系，因为它位置比较特殊，所以难以清除干净，出现了人流不全是难以避免的。另外医方发现人流不全以后，给出的处理是符合规范的，因此医院不承担任何赔偿责任。
4、这起纠纷给我们带来哪些医患方面的启示？
妇产科的纠纷确实比较多，就人流不全而言，具体的案例应该具体分析，每起纠纷的具体情况都不同，所以调解结果也是不一样的，有的可能会承担二次清宫的费用，有的可能不需要承担任何责任，主要依据就是看医方是否按照规范去做了，医方只要尽到了告知、注意和谨慎的操作义务，就不需要承担任何责任。
编辑：尹媛
统稿：姝寰、阿朗
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