◎ 科技日报实习记者 代小佩
人生的一切，从一场接生开始。
4月8日零时起，武汉将解除离汉离鄂通道管控措施，有序恢复对外交通。对武汉来说，这是重启，也是新生。
很巧，在这新生的前一天，4月7日，恰逢第71个世界卫生日。为了纪念“提灯天使”——现代护理学创始人弗洛伦斯·南丁格尔诞辰200周年，同时表彰护理界人士为全球卫生做出的重要贡献，今年主题为“护士和助产士”。
助产士，一支迎接新生命的队伍，同武汉这座城一样，亟待新生。
被边缘化的助产士
据世卫组织的定义，助产士的护理包括，经证实的对孕产妇和新生儿健康以及计划生育的干预措施，可避免80％以上的孕产妇死亡，死产和新生儿死亡。
37岁的任瑞雪，是北京妇产医院一名助产士。非典那年参加工作到现在，她亲历了两次疫情。
任瑞雪所在的产房一共有36名助产士，分4个组，实行倒班制，“上12个小时的班，休息12个小时，没有节假日”。
“劳动强度确实很大，对人的体力和技术要求比较强。”任瑞雪告诉科技日报记者，新冠肺炎疫情期间，她所在的产房停止了家属陪护。这无形中增加了助产士的工作量，除了陪产、接产、缝合、产后观察等护理工作，还要关心产妇的心理健康。
北京妇产医院每年大概有8000-9000孕妇在产房分娩，任瑞雪每年参与接生500-600个新生儿。“确实挺累，毕竟年龄也到这里了，体力跟不上。上班时不觉得辛苦，回家就瘫软了。”任瑞雪说。
4月7日，联合国驻华协调员、首席驻华代表罗世礼呼吁，希望政府及社会各界关注护士和助产士在维护公共健康方面发挥的重要作用，关注超负荷工作给他们带来的挑战。
“实际上，助产士的离职率很高，他们的工作不受重视，工作压力大，承担风险也很大。而且，助产士尤其是基层医院的助产士很少有机会接受再教育。他们既没有权力去改变现状，也缺少相应的决策权和话语权。”北京妇产医院护理部主任姜梅接受科技日报记者采访时表示。
姜梅告诉记者，上个世纪80年代末以前，助产士的地位并不低。后来，剖宫产率不断上升，助产士逐渐边缘化。
“在发现剖宫产的一些弊端后，我们又开始鼓励自然分娩，降低非指征剖宫产率。人们逐渐意识到助产士的重要性，但这个时候，我们国家的助产士在队伍、技术、理念等方面已远落后于新西兰、澳大利亚等国家。”姜梅坦言。
“很多人不知道存在助产士这样一个特殊群体，认为助产士和护士一样，其实不一样，助产士比一般的护士更辛苦，责任可能更大。”任瑞雪说。
图源：新民晚报
在姜梅看来，以前领导如果让护士去干助产士，是出于信任，现在少有人愿意干助产士。“原本开设助产专业的学校就不多，一些学校还打出的是‘护理学（助产方向）’，这样的话，学生也有了退路，不愿意做助产士，还可以干护士。但实际上，这两者并不同，我们目前还没有明确区分二者。”
“产妇生产时，谁负责手剥胎盘？谁拉产钳？谁打催产素？是大夫还是助产士，也不明确，一些医院稀里糊涂地干着，有的小医院甚至把助产士当医生。但要是出了问题，就不可避免要说清楚助产士承担哪些具体工作。”姜梅坦言。
让简单的善举更有力
世卫组织表示，要在2030年之前实现和维持全民健康覆盖，全世界还需要1800万医护人员，而这一缺口的大约一半（900万医护人员）是护士和助产士，而助产士匮乏已成剖宫产率居高不下的关键原因之一。
姜梅告诉记者：“国际规定，每千名活产儿（脱离母体时有自主呼吸的胎儿）应配有6个助产士。2016年二孩放开以后，我国每年有1600万新生儿。按照国际规定的配比，我们的助产士人数太匮乏了。由于人力成本太大，现在的助产士配比，主要根据产床数量来定。”姜梅说。
不过，随着近些年各方面的努力和呼吁，情况有所好转。
《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，要加强护理、助产等急需紧缺专业人才培养培训，进一步优化和完善护理、助产、医疗辅助服务、医疗卫生技术等方面人员评价标准。2019年4月，教育部批准25所高校新增助产学本科专业。
落户于北京妇产医院的中华护理学会助产士专科培训基地注重培养理念。“大医院内的助产士在技能方面问题已经不大，但理念还需要更新。比如，减少对生产不必要的干预。最终目的是，降低会阴侧开率、开展非药物镇痛、陪伴分娩，降低剖宫产率，促进自然分娩。”姜梅表示。
图源：新民晚报
世卫组织总干事谭德塞说：“护士和助产士是每个卫生系统的骨干力量：我们呼吁所有国家在2020年对护士和助产士进行投资，作为他们对所有人健康的承诺的一部分。”
孟加拉国一项研究结果显示，投资于符合公认国际标准的助产教育和培训可以带来丰厚回报，投资回报率可以高达1600%。姜梅也表示：“国际一直在推助产士的理念，我国也更重视助产士投入。中国抗击新冠肺炎疫情，让世界看到了护士的力量。”
“我认为需要立法，明确界定助产士的职责。目前来看，护士和助产士的工作内容和范围有交叉。其次，要培养人才，增加助产士数量，严格执行医生护士和助产士的配比。还要做好培训，尤其是理念方面，最终降低剖宫产率。”姜梅强调。
2020年新年之际，剑桥公爵夫人凯特王妃给助产士写了一份公开信，信中道：“您（助产士）将继续证明，尽管您掌握了技术并取得了现代医学的进步，但最重要的还是人与人之间的关系和简单的善举。”
除了临床工作，任瑞雪还担任教学任务。她要求学生有爱心，愿意帮助女性，解除女性痛苦，也能喜欢孩子，即“爱伤和爱婴”。同时，一名合格的助产士也要有良好的身体素质和心理素质，“因为在待产和分娩过程中，情况可能瞬息万变”。
“我热爱助产士这个岗位，作为一个妈妈，我希望每个孩子都能平安来到这个世上。”任瑞雪说。
来源：科技日报
编辑：刘义阳
审核：王小龙
终审：冷文生