——《中医人生-一个老中医的经方奇缘》读书笔记

病案：病人夏某，近50岁，中等而壮实，神色暗红而有油垢，食欲不佳，舌下静脉紫暗，舌苔白厚而腻，脉象平缓，腹部时时胀满，按之腹肌紧张。西医检查没有发现任何异常，认为是神经性或者心理性的胸痛。

投以旋覆花汤

服后有效，原方不变，连服十二帖。

病人胸痛治愈。一个月后，胸痛没有复发，但是其他诸症依然存在，特别是食欲不佳与舌苔白厚而腻是多年的*毛老**病。

予平胃散五帖

服后没有什么进展。原方继服十帖，然而食欲不佳、腹部胀满与舌苔白厚却依然如故。

复查腹诊：腹证按之腹肌紧张，深压则空虚无力。

予厚朴生姜半夏甘草人参汤

病人服药后舌苔白厚而腻、食欲不佳与脘腹胀满等症状明显改善。

平胃散证、厚朴生姜半夏甘草人参汤、香砂六君子汤、藿香正气丸鉴别

• 平胃散证神色不变，脉象与腹证不虚；
• 厚朴生姜半夏甘草人参汤证神色稍差，腹部按之腹肌紧张，然而深压则空虚无力；
• 香砂六君子汤神色不佳，脉象虚弱，腹部肌肉薄或者按之无力；
• 藿香正气丸证就是平胃散证再出现呕吐、泻痢等症状。