针灸治疗学与中医临床思维 (针灸治未病的机理探讨)

针灸临床的诊疗思路,针灸思路来源于哪里

异法方宜论,这是在内经里面的,他就讲的这个砭石东方来,西方毒药,北方的灸芮,南方的九针,中央的按跷,其实这些不是说哪一种疗法从哪里产生的,而是告诉你要归到五行里面去,所以圣人杂合以治。这些方法杂和以治,是不是一定要把这些方法都要去学一遍?不是,圣人不需要,如果他就研究一个点,到了一定高度就通了。他就会用药,会用灸,会用针,会用手法。如果你是搞手法的,你研究到了一个高度之后,你就会用砭,你会用药,会用针。

为什么?无非都是同样一个道理。无非就是谁的效率更好这样子。比如这个病人我扎针可能一次就好了,可能做手法则需要三次,若我不会扎针,我没有针,那我就用手法,我就告诉患者你需要治三次。如果这些方法你都没有学过,但是你明白其中道理,那些东西拿过来很快就可以上手,你说我们需要扎个针,我没有九针怎么办?你可以变通,需要用大针的时候,我没有大针或者对方受不了大针怎么办?我可以用毫针啊,毫针怎么代替大针?你可用巧力,四两拨千斤。

针灸临床的诊疗思路,针灸思路来源于哪里

所以不是说什么人来了,都是往大的上针,也不是什么人就一定要扎多少次或者扎几个疗程,不是这样子的。如果你不明白道理,手法很巧妙,跟谁谁谁学的,患者做完了起来轻松的不得了。钱一收,患者开心也高兴。过两天患者又来了,那天你给我弄了确实好,但是今天又不行,你又给他手法一弄,回去了,回去过几天又来了,结果这一年都在你这里来回。多有一些这样的患者,你门庭若市,然后你很得意,对外讲,*日我**门诊量500,或者一百,或八十,可这些大都是老熟人,基本上都是老熟人,你不可能每天都有那么多的新病人,很多都是一些老顾客被你治了好多次的。如果每天都是几十个上百个新病人来找你,那绝对不正常,一般不可能有这么反常的事情。

所以说治是各有所宜,不同的方法就是针对不同的人。内经把患者分为几类,有行乐志苦,行乐志苦怎么理解?就是情志伤,伤着他的脉,这种人用灸和刺。还有行苦志乐,就是穷苦人,下力人,成天风里来雨里去,肩挑背扛的人,但是他很开心,没有说怨天尤人的!这种人他们的病就生在经。治这种呢一般你就要先熨,然后让他活动运动锻炼,或者导引就OK。我们也可以用针,就把一些痹阻的地方给他扎开,让他自己活动。

比方我们有一些腰椎间盘患者,我们给他扎针之后,让他蹲下去,我们趴在他背上,一百多斤,怎么背得动?一定让他使劲把吃奶的力气拿出来,让他撑起来。它撑起来这一下子,就是你这一百多斤他把你撑起来了,这个气就通了。你没扎这一针,不能这样去做,一做就适得其反,一定出问题。

所以要区分形乐志乐,形苦志苦,形苦志乐,形乐志苦等这些不同的患者,这些讲了半天是在讲什么,就是要你明理,明理了就好办,你不明理你就难办。你不知道这个人来了,该饮毒药呢还是用甘药,内经说形苦志苦,治之以百药,如果阴阳形气俱不足,治以甘药,过去古时候就说去寻找仙草灵芝救命,对吧?悬崖峭壁上,舍身崖下面长了一个灵芝去拿来就可以救命。

比如说我讲这个气交灸,它其实就是一个甘药。几年前我也了解这个方法,但是我看不懂。我不以为然,我看了之后,我就觉得这东西有什么意义,一个小杯子,还不如拔个火罐,或者直接拿个温灸器长时间放在肚脐上面灸,或者直接弄个药丸放在肚脐上拿膏药一贴,这个多简单,到现在我才知道根本不一样。

前段时间我突然想起这个,我说那个老太太用的那个方法好像是很轻微的放在上面,小孩效果那么好,很多小孩不想吃东西,发烧,包括感冒啊拉稀啊等等这样子,还有肚脐外凸出来,她治疗治很快的肚脐就下去了。那我就想她为什么这样治?从我对于卫气的一个理解,我要再去看一下。然后我就又去看,一看马上就明白了,因为我能看懂。所以后来我就跟我朋友讲,我说你回去你手里的那个糖尿病老太太,晚上起夜四五次的,你给他这样灸,绝对很好的效果。我朋友就回去跟老太太一灸,灸了三次不起夜了,效果非常好。有些老人咳嗽,咳了半个多月一个月了,咳得肺都扯痛了,去做气交灸,肚脐里灸出一滩水,然后很快不咳了。

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为什么有这么好的效果?这明摆着的道理,什么情况下要稍微灸深一点,什么情况灸浅一点,不然也不行。我那个朋友他也只知道用,他也不明白这些道理,我跟他讲,他听不进去,他觉得我在讲玄学。其实世间有很多事情就是这么玄妙,就那一点点力道,多一分就为过。大家知道称重量用的称,比如刚好一斤,你把这个秤砣往那边移动一点点,就动一毫米,它就下去了。再往这边移动一毫米,就翘起来了,为什么?就是因为那个度,多了一点点,少了一点点,效果就完全不一样。

这么微妙的,但是这种微妙是在什么前提之下?就是在先除掉了五痹和五脏痹的前提下才有特效。情志的问题,你该晓之以理,动之以情,让他明白。那么身体的痹阻应该用什么?就是九针用上去。所以我一直在大力地提倡九针,不是说我们所有的病人都要用九针。你们在座的若是一个都没有五痹,那么九针就用不上,或许只有用得上毫针,或许能用针,或许很多人我都不用针,我就以手代针,甚至我都不用手,我叫你自己去做一个动作,你就可以解决你的问题。因为你做这个动作就代替了针。我扎这一针就起的这个作用,但是我可以让你做这么一个动作,就代替了针。

你说让你怎么去动,只要扭动那条筋那条肌肉或扭动那个关节,比方我们用这个关节来治脊柱某一个问题的时候,好,我就让你活动这个关节,怎么扭转怎么扭转,反正让这个痹阻的地方扭松开,或者去热敷,就松了。

我在微信上指导过好几个这种病人,我说你什么症状跟我讲,他一说大概是哪里哪里的痛。我说你试试你自己在这里活动活动,按摩按摩,揉一揉或者热敷一下,那效果非常好。就好了,好了就好了。

有一个朋友说他突然就中风了,他也是搞中医的。他说他中风了,我说你怎么中风了?他说唉呀险得不得了,他说我那个时候突然这个手就这样子,自己抽筋打开了,打开就合不拢了,手指就这样分开着。他就用手按按这些,叫什么蚓状肌,因为他学了原始点疗法,他就这样按,他说他觉得好笑,原来是这两个手指合不拢,现在按完了之后,另两个手指又张开合不拢去了。然后他又调,调到后来就是勉强能活动开了,但是手掌一直酸软痛。他搞了有半个多月,自己点穴呀艾灸之类,他以为就是这里的问题。那天我说,你的问题是在背上,他说怎么会在背上,我背上又不痛。然后我就用那个一次性针头,非常浅,刚刚把皮肤点破,就在这个胸椎的第五椎那个地方,刚好有一个反应点,就点了几下。点完马上他手这里就不痛了。

为什么会这么好的效果?而且好了也好了,并没说当时好了,明天又不行,它不会。因为你一定要明白,手这个地方,他的老大是在那里。知道吧?就像在这里来,你们所有同学的老大是你们校长,但是你们每一个班级还有一个老大,对不对?就这个意思,在任何一个地方,你都找到他的老大,谁管着他,然后找到了这个老大。判断是别人影响到他,还是他影响他自己,继而影响到你。

所以扎针就是一种思维,战略战术这样的这个高度,那么针呢,也是有各有所宜的,不是说无论什么病什么人都用同样的针去扎。经常有些人在网络上来嘲笑,说我们这些学员就像一些屠夫一样,拿着大针去扎人。我说但凡稍微有点脑子的人,就知道肯定不是对所有人都拿这些粗针去扎。你的意思就是说你没脑子,对不对?你以为什么病人都拿这么粗大的针扎,都吓坏了,其实不是。针各有所宜,它有形状不同,长短粗细大小不同,当用则用,那么运用的效果就不同,所以这就是说九针的存在的一个必要性。

我们打仗,你不是说所有人都拿一个手枪,或者拿一个步枪,都这样去打仗,你也需要要炮,对吧?你可能也需要机关枪,你还需要*榴弹手**,还需要地雷等等,需要很多。其实这个九针呢就相当于各种不同的工具,如果各位做过修理工的,你就非常能理解。你的工具,你不可能家里就放一个螺丝刀,你需要扳手,需要钳子,你需要锤子,如果修理机器需要用扳手,拿螺丝刀就代替不了,需要钳子,螺丝刀也代替不了。所以这些工具呢是有备无患,并不是说九针你揣在身上,然后所有的患者每一次全部针都要扎,也不是所有的病都要扎,有可能有些病根本一次机会都没有,有些针可能一年你都不一定能用一次。但是这九针,如果这一年里面你遇到这样一个病人,你把这个针用上去,有效果,那么你的疗效,治愈里面就多了那么一点点。

我们临床无非就是这样子积累,最后你的疗效就越来越高,越来越高。所以针,其实,一定不要对他产生一个误解。因为我们有了这些针,我们才可以调兵遣将,我们可以使用战略战术。

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所以内经给我们制定了必备的几个基础知识,刚刚我讲到了这些,那么一个就是阴阳,还有四时,五行。这个四时呢,春夏秋冬为四时,一天当中也有四时,就是说朝为春,中为夏,那么下午为秋,夜半为冬,这也是四时。

在不同的时间,你的状态或者这个病,表现是不一样的。我们在临床上有些病人,我们治疗一直没效果,就还是这方法,还是这样子,结果没过几天她突然好了。为什么?其实不是你治好的,是时间的变化,五运六气变,变到这个时候她的病就转移了,出现的“效果”。

还有就是五行,四时阴阳五行,五行呢其实是一行。世间万物其实是一物降一物,我们不用去考虑什么所谓的五行相生,这是我个人的观点,如果天地不能容你,你不可能活到现在,早就没了,你活到现在,说明天地继续在养你。如果出现疾病,治不好,说明天地不能养你或者说有东西在克你,把克你的那一物找到,无非就是一物降一物,要么是你降他,要么就是你被他降,所以就是五行的重要性。

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阴阳四时五行这是必备的基础知识,其次,经脉经筋,一定要了解它是什么,否则谈不上治病的。然后还要了解营气是怎么回事,卫气是怎么回事,宗气是怎么回事,然后你还要了解更多了。如三焦、四关、四海、包括背腧穴、还有八风,八邪,十二原穴,十五络穴等等这些基础知识,你都要了解。中医就是算法,如果不能了解这些东西,你没办法去算的。

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如果不算,你想要很好的把效果展现出来,没那么容易。你只是学了一个解剖,知道运动力学,知道神经分布,知道血管是怎么循行的,没用。知道消炎没用,有很多病你解决不了。但是我们一旦把这些掌握了之后,很多病你都能解决。我们不敢说百分之百,有没有可能做到百分之百?我今天在这里跟大家(都是中医内行人)讲,其实是可以做到百分之百的。为什么?通常我们说不能做到百分之百,是因为你不懂得选择,你认知够高的时候你一看就知道是不是你的菜,你该不该治,哪些属于你的菜,心里透亮,你去治了,至少可以达到百分之九十九,就是这样子的。这并不是说我们拈轻怕重,可能别人治不好的或者觉得这个病没得治了,我们一看是可以治的,轻轻松松就可以把它治愈,所以你的认知够高的时候你可以做到百分之百。只有认知不够高的时候,这个人你不知道不该碰,你却要去碰,治又治不好,结果对方一怒之下把你脑袋砍了。华佗是我们中国人心目中的神医,但华佗其实还是不太明白,结果被曹操砍了脑袋。国内有些非常有名的中医,把人治坏了,被抓起来放到牢笼里去,出来后又把人治坏了,又放到牢笼里去,你们看到这种中医,其实不少,其实他们不是真正的中医。

然后呢,九针你要弄明白,针法你还要明白,大家可能最关心的是针法,很多人问我针怎么补泻,我说如果这个地方堵了,我给你扎针之后让它通了,通了就是补也是泻,补泻不是我要管的事情,我只需要保证它血气循行起来,然后循行的频率跟天地人相合就好了。一个人是80斤或者200斤,这是注定好的,或者用基因来解释,不是我能给你改变的,你说你只有1米7,我非要让你长到2米3,你怎么长?连1米8都做不到。

以上是必备的基础知识,细细讲起来要用很多天,但是你说要不要讲一年?其实是不用的,这些都是生活中的道理,明白了你一下子就懂了。

然后就是援物比类,比如一棵树,如果地上没有水,很快太阳一晒就干了,如果没有阳光照射,树的根可能就会腐烂,这棵树也会死了。所以说树根和树枝是什么样的关系?循环是怎样的循环?你去看树,然后再去看人,就胜过在小白鼠身上做实验然后再去治人,而且更加科学。

有些人得了颈椎病,很多医生都会说你就是伏案工作久了,可是那么多的人伏案工作久了都不得颈椎病,就你得了颈椎病,你伏案久了就得颈椎病,这个理由不能说服人的。因为不能服人,所以你讲的病因就可能是一种谎言。

在内经里面有援物比类,取类比像,司外揣内。把脉,大家可能都会,脉一把就知道病人的脏器状态,虚实沉浮,基本就可以司外揣内。那么司内揣外,通过病人的情志、胃口、大小便,就可以判断病人的筋骨皮肉会出现什么问题。比如我们说经常生气的人中风特别容易中左边,胆小的人一中风基本都是右边。有些人会说,不会啊,我胆子特别大的我怎么中右边,有些人胆子大是表象,真正胆子大的人是临危不乱的,有的人平时看着胆子很大,结果一到关键时刻的时候,他首先乱了分寸,他可能跑得比任何人都快,这种不是叫胆子大。

有的人经常生气,然而中风却不是在左边,其实他是生假气,并没有往心里去。所以那些生气,气得嘴角发抖,手也在抖的,这种人中风一般都在左侧,为什么在左侧?是天地自然规律所然,把人往地球上一放,左边为东,主木,肝主木,所以不中这边中哪里?那右侧呢?北方水,胆小伤肾,恐伤肾啊,所以胆小的人中风多半是在右侧。但凡看到右边中风的人,首先你要告诉他,不要怕死,不要担忧;看到中风在左边的人,要告诉他不能再生气了。有的人中风就单单表现为左脚的问题,有的人就是一只手不行,有的人一半边手和脚都不行,还有的人下肢不行,有的人上肢不行。有些医生平时满口大道理,轮到自己中风的时候,自己吓得半死,乱了分寸。自己都是医生,首先不能乱了分寸。

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善用针者,一般从阳引阴,从阴引阳,我们在临床上用的最多。比如左手肘刺针可以治右腿膝关节,左脚的阳陵泉或阴陵泉可以治右边的肩关节炎。从阳引阴怎么去理解?我们调五脏能不能治四肢病?当然能,很多人说扎针不能治五脏的病,五脏的病不是要吃中药才能好的吗?很多脏腑病其实是经脉引起的,扎针调筋脉是最快的,最直接。那么你调筋骨能不能治脏腑病?也能。但是在中医界有一种很古怪的现象,善治内科病的人对治筋骨病没办法,善治骨关节病的遇到内科杂症的也没有办法,没经验。为什么?就是因为他认知局限。

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百战百胜,非善之善者,这句话是孙子兵法里面的,我们可以理解成如果一个医生治好了很多病人,这其实不是一个好医生。省中医那边有治未病专科,大家都很重视治未病,就是病还没有形成之前就已经治好了。但是在当今社会,一个人病都没有发作,你让他来防患于未然,极少有人会来,他根本就不信你。

有些病恐吓一下就好了,有些病去拜一下佛就好了,这其实是用了上医治神这样的一种方式。在民间有这样的医生,在房梁上抓一把土灰放在水里,患者喝进去就取得了很好的效果,为什么要在房梁上抓,不在墙角那里抓?还有一种中药叫灶心土,为什么要用灶中间的土?有人就会不以为然,用化学分析的话,里面都是土的成分,我就不信灶外面的土跟里面的土有什么不同。

有些人有特异功能,特异功能是真正存在的,就是在天地之间有一种场,恰好这个人在当时的时间和空间恰好合了天地,所以他的能量就高过了我们普通人,他就可以做到一些我们通常所做不到的事情。但是这种特异功能是无法带徒弟的,他们的徒弟都不行,因为这种特异功能无法复制。还有一种特异功能是认知够高的时候,你可以去调控天,地,人,这种也叫特异功能,比如我把这些告诉你们,你们也可以依葫芦画瓢,当认知够高的时候,你们的特异功能也出来了。

最后给大家分享一个子宫脱垂的案例,这是我最近治的一个病,我只是通过这个案例想给大家讲一个道理,而不是自吹这个案例疗效怎么样。其实好几年前我就开始不愿意记录案例,我治的那些人从来不去做记录的,因为没有意义。

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这个患者是一个朋友介绍过来的,她原来对我也不了解,她本来做药材批发也认识很多中医,医院下的诊断是子宫脱垂,病人自己的感觉是如果站久了或者劳累的时候子宫会突出来,她也很紧张、害怕,毕竟才40多岁,也影响夫妻感情。有一个医生跟她说不要做手术,可能做了之后效果不太好,以前有类似的病人做了手术效果都不好。这位医生跟她说的实话,病人非常感谢那个医生。所以她去找了些中医,中医把脉后认为她气血不太好。病人胃口还挺好的,但一年四季总觉得手脚不暖和,当然也不至于像冰一样冷,只是不暖和而已。

病人是直到出现子宫脱垂才开始重视,找一些中医开药没有效果,于是就找了我。我说你这个扎针肯定效果好,她毕竟对我还不太了解,半信半疑,虽然她表面上说我对你还是非常相信,一个人付出的信任度我看他的眼睛是看得出来的,毕竟我在中医界已经混了20年了,见的妖魔鬼怪也很多,我研究内经,所以特别注意观察对方的神色,你一定要透过眼睛去看对方,看对方的一个状态。前段时间我说过,你说一段话,写几个字,我基本知道你的认知状态,搞得有些学员紧张连话都不敢说。

我们通过这样深思、精思,你的认知就可以通神,你的特异功能就出来了。我也不觉得我有特异功能,但很多时候我知道该怎么去做,也许我做得不够好。如果我有一个够大的平台,背后有一个靠山或者有一帮人推动,那我可能不会是现在这个样子。不过真有这样一个平台,我也不会有像现在这样的认知,安逸会使人变得愚钝。

对于这个子宫下垂的病人,第一次是怎么治的呢?我没有去动她的阴部,包括子宫肌瘤等妇科病,都没有去动局部,因为这些地方是敏感区域,你不能去动。当然有些人会说,医生面前没有隐私,话不是这样说的,任何人在医生面前都应该有尊严和隐私。

第一次扎针我取了风府和大椎,我看了这个病人的手和眼睛,气血不至于太差,我又摸了一下病人的肩膀,我跟她说你身上的气血没有问题,只是痹住了。你这样吃中药吃多少副都是没用的。她说我吃了几十副中药感觉没有太大的改善。我说那你这样吃下去可能身体会越来越差,因为本来对身体有用的东西,但因为身体闭住了,此路不通,所以没有用,你要做的就是先让身体循环起来。

我跟病人打个比方,你吹气球的时候用手压住一方,气球就会往另一方鼓,你的子宫脱垂就是这个道理。我给你扎针可能第一次效果不明显,第三次你就会觉得改善很明显。她半信半疑,第一次扎了风府和大椎之后,颈椎一下子就松了很多。一个礼拜后,病人反馈子宫外突的症状没有改善,但是颈椎松了很多,鼻炎也好了些,但手脚还是凉的。第二次扎大杼和腰俞,隔一周后第三次继续扎针,扎完针手脚就立马暖和了很多,为什么我要第三次调她的腰阳关和无名指关节,而不是第一次来直接就调。刚才我说了,比如道路狭窄,或堆了很多垃圾,你车开得快有什么作用。要先把障碍物清掉,路通畅车就跑起来了,治这个病人就是这个道理,如果第一次就扎腰阳关和无名指,患者的手肯定不会这么快暖和起来。

第一次和第二次扎针就是在清障碍物,第三次是在加油,为什么去扎无名指?是为了调三焦,通上、中、下三焦。为什么扎腰阳关?腰阳关这个地方管阴部,所以这两个地方一起扎针,病人的手脚肯定会变暖和,而且子宫脱垂肯定有明显改善,她当场的感觉是原来肚子好像有东西拉着,扎完之后一下子松了。如果来了一个痔疮的,也是这个道理。治阳痿,*泄早**也是一样的。你明白之后就会掌握针灸的战略战术,那个时候你会明白中医应该这样去学,而不是死记一些方子、招数。

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本文转自恩师观督主人公众号文章,更多知识可以公众号搜索“重庆立新七针”