年前经手两个子宫肌瘤的案例，今天分享下：社保在某些特定疾病里的作用，以及商业保险到底有没有必须要买？

目前两个案例都是手术治疗。

一个是经腹腔镜、一个是海扶刀。

01案例一

30岁+，在四川省中医大附属医院选择海扶刀手术，全部花费12561.43元，其中社保报销10566.24元，报销比例84.1%。

剩余费用，1995.19元，商业保险0免赔医疗险全额理赔。

同时商业保险还理赔了住院前后30天的检查、复查费用，共计赔付2933.278元。

此案例中：

1，用了最先进的治疗手段：海扶刀。

2，社保报销比例非常高：快85%。

3，商业医疗险用的是0免赔额的，剩余的门诊+住院费用全额报销。

02案例二

40岁+，华西天府院区腹腔镜手术。这个案例没有买商业保险。

整体费用2.5万左右，社保报销9000多，报销比例38%左右，自费1.6万余元。

目前单位工会报销一部分。

通常的情况是报销50%，那需要自费的还有8000-9000。

不通常的情况是报销100%，那皆大欢喜。

PS：这种大型企业、国企、公务员等部门，有工会且工会给力的，相当爽。如果该企业再配有相应的团体保险（比较好的），更爽。

03社保、医疗险，都很重要。

两个案例，都是职工社保，报销比例一个高，一个低，至于为什么？我不知道，一定要问医保局工作人员。

1，社保，特别是医保，一定要买。

第一个案例是因为早期买了0免赔医疗险，所以全额理赔了前后期的门诊，及住院自费。

第二个案例，因为子宫肌瘤存在好几年（体检资料上有），买了医疗险也不能赔（除外）。所以社保+团体保险+工会，是最优的解决方案的路径。

这两年，真的很多人“唱衰”社保，医保。但是像案例二的情况下，买的商业保险也不能赔这次的住院费用，因为买的时候肯定要除外的（病史几年了）。

就是手术后，全部切除了肌瘤，也需要满足相应的条件后才能投保，而且大概率后期子宫肌瘤再复发再做手术，还是不赔。

子宫肌瘤又是一个特别奇葩的病，会复发，相关问题不赔，非常不利。

社保的功能就明显了：既往症不管，直接赔。

商业保险基本上没办法实现这个功能（也有产品非常少）。所以，社保都不交，这类型的问题怎么办？而且，商业保险的保费，肯定是要终身缴费的，社保不同了，交够年限，退休后可以不用交钱。

所以，力劝各位，如果可以，社保一定买好。

2，商业医疗保险要买0免赔的。

商业医疗险保险解决的就是住院过程中需要自费的部分。

0免赔的医疗险，优势太明显了：社保报销后剩余的部分全额理赔，没有门槛费。

如果这个手术，买的是百万医疗险，第一个案例不赔，第二个可以赔5000元（但是百万医疗险也除外子宫肌瘤，所以结果也是不赔）。

3，早点买医疗险。

医疗险一定是健康类商业保险的基石，因为不管大病小病，可能都要医院进行治疗，费用就肯定有需要自己出的部分。

那医疗险就能“扛大事”。

但是医疗险最大的问题是：健康告知最严格，如果有一点体检异常、既往病史等，轻则除外、重则拒保。

所以，趁年轻的时候，未体检过，身体状况良好，把医疗险买了，以备不时之需。

4，啥都没有的，多存钱。

这是终极解决办法。

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