尿道下裂并发症有哪些 (尿道下裂术后并发症鞘膜积液)

1.尿道瘘:尿道瘘是尿道下裂修复术最常见的并发症之一。可能与手术损伤有关,如术中止血不彻底,缝合、结扎线头过多过紧,另外覆盖新尿道的皮瓣太薄、缝合张力过大、切口感染等也是尿道瘘发生的原因。瘘孔较小且远端尿道无狭窄者,一般可自行愈合;较大的瘘孔则需手术修补;多发性较大瘘孔,则需切除整个重建尿道再次手术修复。

尿道下裂并发症的观察及护理,尿道下裂手术并发症几率高吗

2.尿道狭窄:尿道狭窄可于术后早期发生,亦可能是晚期并发症。术后的局部水肿、炎症是术后早期发生尿道狭窄的常见原因;手术操作失误,未彻底切除狭窄段也会产生排尿困难。在排除炎症与水肿后,轻度狭窄经定期尿道张,多能保持排尿通畅,严重狭窄或经扩张失败者,须行修补术。

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3.皮肤坏死及裂开:皮肤坏死一般和感染、皮肤缝合过紧边缘缺血坏死有关,以及手术后敷料包扎过紧也可影响血运,导致皮肤坏死。阴茎皮瓣重建尿道法、埋藏皮条法,阴茎背部的减张切口长度不足,是伤口裂开的重要原因。形成的尿道完全坏死者,宜行尿流改道,二期进行尿道重建术。部分皮肤坏死,经非手术处理,根据成形的尿道功能状态,做相应处理。

4.阴茎弯曲畸形矫正不全:可能是由于手术中切除尿道纤维带不彻底,无弹力的皮肤未曾切除,尿道外口未加游离,并发血肿、感染等原因引起。手术应确定阴茎弯曲是否已完全纠正,且手术时勿将白膜切除,否则可并发很难纠正的阴茎弯曲。

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5.尿道憩室:成形重建的尿道与原尿道口缝合处有尿外渗,或周围血肿、感染未能及时充分引流,周围组织机化可成为憩室壁。术中应止血彻底,严格无菌操作,各种管状尿道成形时皮瓣宽度要均匀,形成尿道的直径一致,避免局限性直径过宽。另外,保持排尿通畅,避免尿道狭窄,亦可减少或避免尿道憩室的发生。

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