在疫情防控期间，口罩成为了生活必需品，常常一戴就是几个小时，除了感到闷气之外，有些人还发现脸上长了痘痘。 #戴口罩起痘痘怎么办# 这一话题还上了微博热搜， 为什么戴口罩容易长痘痘？

痘痘是*疮痤**的俗称，是毛囊、皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病 ，具有损美性，可对患者心理产生负面影响，青春期多见，但无年龄阶段限制，所有年龄段的人都可以发病。

疫情期间由于长时间佩戴口罩，面部形成了封闭环境，再加上局部压力，容易导致毛囊皮脂腺导管闭塞；加之鼻腔里呼出的水蒸气，会在口罩包裹范围形成局部湿热的小环境， 此时*疮痤**丙酸杆菌、马拉色菌、螨虫等容易更活跃，可能导致*疮痤**或加重原有*疮痤** [1]。

一般*疮痤**患者仅用外用药物即可，对于外用药物疗效不佳或中重度*疮痤**患者， 需要采取外用药物和口服药物联合治疗，药物治疗的靶点为*疮痤**发病的三个重要环节 ，即皮脂腺分泌亢进、毛囊口角化过度、*疮痤**丙酸杆菌繁殖。这些药物治疗均需在医生指导下进行。

下面简要介绍关于*疮痤**治疗的几类药物[2]，为大家使用提供参考。

维甲酸类

外用维甲酸类药物是轻中度*疮痤**的首选外用药物，具有调节角化、溶解微粉刺、减轻炎症后色素沉着和预防瘢痕形成的作用。

常用的外用维甲酸类包括 维 A 酸、阿达帕林、他扎罗汀、异维 A 酸 等，此类药物可引起局部干燥、红斑、脱屑和灼热感，但随着使用时间延长可逐渐消失。 开始使用时采用少量点涂、隔日使用、避免接触到眼周部位可减轻这些刺激反应。

要注意的是，维甲酸类有光敏性，所以建议最好在晚间或睡前应用， 治疗过程中应避免日晒或做好防晒 ，如涂抹SPF30以上的防晒霜，外出打伞或戴帽子。

囊肿型、爆发性或聚合性等严重类型的*疮痤**和其他治疗效果不佳者可口服异维 A 酸治疗，疗程通常不短于 16 周，维A酸类药物和抗炎抗菌药物联合使用，可以增加相关药物的皮肤渗透性，但注意该药与四环素类联用有升高颅内压的风险。

维A酸和阿达帕林为妊娠期分级C级药物，所以妊娠起初3个月内妇女禁用；哺乳期妇女禁用；备孕的人群治疗期间及治疗结束后一个月内应严格避孕。而他扎罗汀为妊娠期分级X级药物，禁用于妊娠或将妊娠的患者，哺乳期禁用。

​抗菌药物

抗菌药物治疗*疮痤**主要依靠其抗菌作用和非特异性抗炎作用，而且所选抗菌药物需要有效渗透至毛囊、皮脂腺，才能获得较高的抗菌效果，再结合安全性考虑得出：

对于轻度*疮痤**首选外用药物： 红霉素软膏、甲硝唑凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等，外用抗菌药物易诱导座疮丙酸杆菌耐药, 不推荐单独使用, 常联合过氧苯甲酰或外用维A酸类药物。

而口服药物主要应用于中重度*疮痤**： 首选克林霉素和四环素类药物如多西环素或米诺环素，不能使用时考虑使用阿奇霉素。

​抗雄激素类药物

仅适用于女性雄激素异常的患者， 常用药物包括以下两类 ：

01

口服避孕药： 避孕药一般由雌激素和孕激素构成，雌、孕激素可以对抗雄激素，还可以直接作用于皮脂腺，减少皮脂分泌。此类药物适用于非妊娠期女性的中重度*疮痤**患者，伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征，迟发型*疮痤**及月经期前*疮痤**显着加重的女性患者。

02

螺内酯： 是最常用的雄激素受体阻断剂，它竞争性抑制二氢睾酮与受体结合，从而抑制皮脂腺功能。

​糖皮质激素

适用于严重结节性*疮痤**、聚合性*疮痤**、囊肿性*疮痤**的炎症期和暴发性*疮痤**。 对严重的结节性或囊肿性*疮痤**，可选用皮损内注射糖皮质激素。

​过氧化苯甲酰

过氧化苯甲酰是一种氧化剂，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭*疮痤**丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用 ，可作为炎性*疮痤**的首选外用药物之一。

过氧化苯甲酰凝胶的常见副作用为刺激反应，常被患者误认为是药物过敏。与肥皂、洁肤剂、含硫磺、维 A 酸或酒精的制剂联用时发生刺激或干燥作用的可能增加。

壬二酸类

可减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺的菌群，尤其是对*疮痤**丙酸杆菌有抑制作用及粉刺溶解作用，对不同类型的*疮痤**均有效。

这些药物有一定的禁忌和副作用，所以一定要在医生的指导下使用。

除了药物治疗，平时的日常护理和预防也是必不可少的，要想要避免因佩戴口罩导致或加重*疮痤**，要注意面部的清洁，饮食睡眠要保持比较好的节律，少吃辛辣刺激的食物和甜食，希望大家都拥有滑嫩的皮肤，免受痘痘困扰~

来源：北京朝阳医院

作者：汪宇纾

参考文献

1.中国*疮痤**治疗指南专家组. 中国*疮痤**治疗指南（2014 修订版）. 临床皮肤科杂志，2015，44（1）：52-57.

2.Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(5):945-73.e33.