最近，我们医学产后康复中心遇到了好几例遭遇雷同的案例。
顾客都是在孕期或产后出现了漏尿的情况，也都积极去就近的产后修复机构做了“产康”，但是几个疗程结束，漏尿却依然如故！最后，又通过朋友介绍来到了我们中心。
以我们的临床康复经验，在进行盆底肌综合评估后， 通过为用户设计个性化的康复方案，解决轻中度的漏尿并不是难事儿。
但在现实中，我们中心总是会遇到做了“产康”，却没有解决问题的案例。
而且，我们对产后宝妈进行了几次问卷调查之后，发现了同样的问题： “为什么盆底肌肌力涨了，我却依然漏尿？！”
有一位经历了长达18个月漏尿苦恼的宝妈，给我的印象非常深刻。
她从孕晚期就开始漏尿，一直到产后11个月还在漏尿，中间经历的种种心酸让我非常触动。
我觉得有必要，跟大家分享一下这个话题，希望能够帮助更多被漏尿问题困扰的女性朋友。
这位宝妈来我们产康中心时，神情焦虑，身上可以闻到淡淡的异味。
去掉卫生巾之后，因为长达18个多月连续垫卫生巾的经历，立刻就发现她红红的会阴部起了很多“尿布疹”，很让人心疼。
她跟我说，在妊娠晚期大概近32周时，她就发现了自己咳嗽或者打喷嚏的时候会漏尿，哪怕刚上了厕所，只要一咳嗽或者打喷嚏就又漏尿了，裤子经常湿掉。稍微憋一点尿，走快了也漏尿。
她一边尴尬地给自己垫卫生巾，一边在网上查找相关的资料： “有人孕晚期漏尿吗？”“为什么怀孕后会漏尿？”“一咳嗽就漏尿是怎么回事？”
从网上，她了解到漏尿跟妊娠和分娩时盆底肌结构和功能有关，而且是可以通过产后康复改善盆底肌功能来改善漏尿的。
所以在产后42天刚过，就立刻找了自己楼下的产后恢复机构，来帮助自己改善盆底肌。
她一直按照产康机构的安排的疗程进行，每个疗程结束都会进行盆底肌肌电评估，虽然一次次评估被告知 盆底肌肌力在涨，但漏尿一直都没有改善。
康复师每次都安慰她，三个疗程结束后，就好了。但艰难地熬到了三个疗程结束，该机构给她的评估报告显示：盆底肌力明显提高了，快肌的肌电值由开始的10µV上升到40µV。
但宝妈心里清楚，漏尿还在，跟开始一样。卫生巾还需要继续戴着！
最后实在没办法，她才通过朋友介绍，来到我们医学产后康复中心。我给她做完整体评估后，内诊发现她的盆底肌牛津肌力分级是 0-1级；
在做盆底肌肌电评估时，发现全程腹肌和臀肌代偿参与凯格尔运动，导致我们的 评估报告看上去很漂亮，其实盆底肌肌力依然很惨！
用更简单的话说，就是她以前确实训练出了比较漂亮的数据，但是却没有从根本上解决问题。
那为什么会这样呢？为什么盆底肌力数据提高了，漏尿却并没有改善呢？
别急，今天这篇文章，我会给你详细讲清楚。
“漏尿” 在我们医学上称为 “尿*禁失**” 。产后宝妈的漏尿最常见的类型是压力性尿*禁失**。
压力性尿*禁失**，通俗讲就是腹压增加时导致漏尿，比如咳嗽、打喷嚏、大笑的时候，或者跳绳、弯腰拎重物的时候，这些动作都会导致腹压瞬间增加，而盆底肌没有及时收缩阻止漏尿，于是就发生了尿*禁失**。
平时，我们的盆底肌就像一张“吊床”，而尿道、直肠、阴道穿行其中，排尿、排便和性的正常功能，都要依靠我们的盆底肌结构和功能来维持。
如果盆底肌出现了问题，那漏尿等盆底功能障碍性疾病就会出现。
而妊娠分娩，正是导致漏尿等盆底功能障碍性疾病发生的独立危险因素。
妊娠和分娩，会导致女性盆底肌结构和功能受损，当盆底肌力太低，无法维持尿道在膀胱压力增高时的正常位置，漏尿就产生了。
根据调查数据，尿*禁失**的发病较为常见的年龄阶段是中青年时期。我国成年女性中， 几乎每5个人，就有一个人有尿*禁失**的现象 。如果在50-59岁年龄段，压力性尿*禁失**的患病率更高。
所以要改善产后漏尿，就要提高盆底肌肌力，这个思路并没有问题。但大家常常有两个误区：
误区一 ：认为只有盆底肌力恢复到“正常值”，才能控尿；
误区二 ：只要盆底肌恢复到“正常值”，就能控尿。
从我们中心的临床经验来看，只要盆底肌力检测时快肌肌电值能够恢复到 20µV，就完全可以正常控尿。
但是同时，我们也发现，从其他机构“产康”后的宝妈，有的盆底肌力快肌肌电值真实值达到了50µV，但依然会漏尿。
问题出现在哪儿？其实，问题就是这些宝妈在 以前的练习中，并没有完全找准盆底肌。
她们的测试数据，其实是在其他肌肉的参与下得出的，她本身的盆底肌肌力依然是不合格的。所以，我们产康中心采用了两个办法来改善这种情况。
第一个办法是 ，通过电刺激，触发电刺激，磁刺激等被动盆底肌训练，帮助宝妈大脑准确找到盆底肌，再通过主被动盆底肌训练方法结合， 提高盆底肌力 。
第二个办法是 ，在大脑认识并准确指导了盆底肌运动后，再 训练宝妈的盆腹动力的协调性 。这样，具备了一定的盆底肌力，再有了很好的盆腹动力的协调性，才能顺利解决女性漏尿的问题。
总结我们的经验，对于产后漏尿的宝妈， 有一部分是盆底肌力足以控尿，但盆腹动力不协调 ，导致漏尿。
这样的案例，改善漏尿症状非常快， 不一定需要辅助设备治疗 ，妇科检查时指导正确的 凯格尔运动 ，就能解决漏尿问题。必要时3-5次生物反馈训练即可。
另一部分是盆底肌力很差，但盆腹动力协调性很好 。这样的案例，重点在 综合方法提高盆底肌力 。
因为个体差异不同，恢复的快慢也不一样，但相对前一种情况都要慢一些。不过，一般一个疗程都会改善80%以上。
还有一部分，就是盆底肌力和盆腹动力协调性二者均需要康复的案例，在我们中心，一个疗程内也必须要让宝妈明确问题，并有所改善。
需要提示的是，包括盆底肌康复在内的所有产后康复项目，要想获得最大的时间效果和经济效果性价比，一定是基于产康机构能够给予充分的整体评估和基于评估结果的个性化康复方案。
但由于产后康复在中国的兴起时间很短，也不过几年时间。
所以目前很多地方的医疗资源介入是远远不够的，市面上产后康复机构水平参差不齐，这就需要我们的宝妈们自己去判断甑别适合自己的产康机构，获得最大性价比的产康服务。
最后，祝各位被漏尿问题困扰的女性朋友，早日摆脱漏尿的烦恼！