压力性尿*禁失**
手术治疗快问快答
压力性尿*禁失**容易影响患者的身心健康，
能不能通过手术去解除这个烦恼呢？
今天的快问快答
解决SUI手术治疗的常见问题！
什么样的患者适合做手术呢？
- 保守治疗效果不佳的患者
- 重度SUI患者
- 盆腔器官脱垂伴有SUI的患者
SUI的手术是什么样子的？
治疗SUI的手术有很多，主要原理是通过重建正常盆底解剖结构，包括矫正尿道膀胱颈后角和使尿道上端成为腹腔内的功能性结构来达到治疗目的。
①阴道无张力尿道中段悬吊带术(tension-freevaginal tape)：这种手术方法目前用于一线治疗SUI。主要分为经耻骨后路径和经闭孔路径两种方式完成。研究数据显示，经耻骨后路径的手术方式对以SUI为主的混合性尿*禁失**的治愈率约为80%。但存在膀胱损伤的风险，此外出血、排尿障碍、尿潴留、泌尿系统感染等术后并发症。
②耻骨后膀胱颈悬吊术：Burch手术是耻骨后膀胱颈悬吊术的代表，曾是治疗SUI的“金标准”。Burch手术通过提高膀胱颈和尿道的位置，增大尿道后角，延长尿道以增加排尿阻力，从而减少膀胱颈的活动度而达到治疗效果。研究证实术后总体治愈率为68.9%~88.0%。术后并发症与上者类似。
SUI患者要不要做手术？
妇科盆底学组认为手术对于大多数SUI患者有长期有效的治疗效果。然而手术对于患者来说还是有一定的创伤，同时有可能出现术后排尿困难、尿急、脏器损伤等并发症。所以在决定治疗方案时需要综合考虑患者的实际情况，制定个性化治疗方案，由医生和患者共同决定是否进行手术治疗以及选用哪种手术方式。
参考文献：
[1] 罗新,朱亚飞,刘萍.女性压力性尿*禁失**的手术治疗及其评价[J].实用妇产科杂志,2003(02):73-76.
[2] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.女性压力性尿*禁失**诊断和治疗指南(2017)[J].中华妇产科杂志,2017,52(05):289-293.
图源：网络
文案：满家琪
排版：周孜奕审核：林可妮 施嘉旎指导老师：陈跃来 汤康敏 单位 ：上海中医药大学附属龙华医院上海市第七人民医院陈跃来上海领军人才工作室陈跃来上海市名中医工作室
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