29岁的王女士6个月前结婚，诉每当进行*生活性**时就感到阴部疼痛，导致丈夫无法将阴茎插入，无法完成*生活性**，造成夫妻双方困扰，因此来到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）心身医学科门诊就诊。李莉副主任医师详细询问病人，了解到患者自幼认为*生活性**是肮脏、邪恶的事情，对*生活性**一直有抵触情绪，但又担心影响夫妻关系，遂来寻求医生帮助。查体和妇科检查均未见异常。李莉医生综合患者病史资料，考虑该患者诊断为“性功能障碍”。
李莉医生介绍，因受传统文化的影响，女性不敢*情纵**享受性的快乐，把*爱性**视作淫秽，许多人谈“性”色变，很避讳讨论这个话题。国外研究指出，女性性功能障碍总体患病率约40%，围绝经期或绝经后可达50%，国内多项流行病学调查发现，*生活性**不满意占55%；其中12% ~25%的性功能障碍女性会有心理痛苦、焦虑等问题。且绝大多数人不去就医，不认为这是病，除非已经严重影响了夫妻感情、家庭幸福，她们中的少部分人才选择就医。
女性性功能障碍是什么？
女性性功能障碍（female sexual dysfunction，FSD）是指女性不能参与她所希望的性关系，即发生在女性性反应周期（性唤醒、兴奋期、平台期、消退期）中，一个或几个环节的障碍。包括性欲减退障碍（51%）、性唤起障碍（33%）、性高潮障碍（16%）以及*交性**疼痛障碍。
女性性功能障碍产生的原因有哪些？
1.生物学因素：性功能障碍可能由遗传、年龄、健康状况、激素水平、疾病（包括慢性病、神经精神系统疾患、内分泌疾病、血管病变、生殖器官病变）等多种生物原因所引起。药物、长期大量酗酒或吸毒者，也会出现性功能障碍。
2.心理因素对性功能的影响比较突出，包括错误的性观念、性知识缺乏（不了解女性性反应特点、缺乏适当性刺激和交流技巧、选择不适宜时间和地点等）、既往性创伤或*虐性**待经历的影响、人格障碍、*伴侣性**及人际关系紧张和各种环境因素所造成的负面情绪等。
女性常见的性功能障碍有哪些？
1.性欲障碍：性欲低下是指持续或反复地性幻想或爱欲望缺少，引起显著的痛苦或人际关系方面的困难。判断是否缺少的标准，一般是由临床医生做出，需要考虑影响性功能的因素，如年龄和个人生活内容。
2.性唤起障碍：性唤起障碍指持续或反复不能达到或维持充分的性兴奋，引起显著的痛苦或人际关系方面的困难。根据主观上缺乏性兴奋、性愉悦，客观上缺乏外阴肿胀及润滑或其他躯体反应等的临床表现，性唤起障碍又分为主观性唤起障碍、生殖器性唤起障碍、混合型性唤起障碍和持续性性唤起障碍。
3.性高潮障碍：性高潮障碍是指在充分的性刺激和性唤起之后，持续或反复高潮延迟或缺失，引起显著的痛苦或人际关系方面的困难。性高潮障碍除了与伴侣的性能力有关之外，还与患者早先受到的性文化教育有关。她们认为女性的性高潮出现是不雅的行为，女性应该被动的、依附男性的，而不是应该有其他非分之想。因此，有很多女性在爱爱时压抑自己的感受，以至于终生未出现性高潮。
4.*交性**疼痛障碍：是指持续或反复的出现与*交性**相关的生殖器疼痛；*交性**疼痛障碍分为*交性**疼痛、阴道痉挛和非*交性**疼痛。*交性**疼痛障碍常常与女性生殖道疾病相关，如盆腔子宫内膜异位症、生殖道的各种炎症、盆腔淤血综合征以及新婚者。
正常的*行为性**离不开这五个因素
1.正常的解剖结构；2.健康的性心理；3.和谐的夫妻关系；4.私密的环境；5.完整的血管神经支配。
女性性功能障碍如何治疗？
治疗女性性功能障碍的方式有很多，包括心理治疗、药物治疗、行为治疗、机械治疗以及生活方式调整和体育锻炼等。
1.心理治疗
一般性治疗：通过教育，使患者与*伴侣性**了解外生殖器解剖和性过程的正常生理反应。
女性性心理治疗：主要是指性心理的治疗，包括患者及其伴侣进行必要的性知识学习（两性教育）、性咨询以及性认知行为治疗、*行为性**治疗（性感集中训练）等。
2.药物治疗
一般性治疗：如有影响性功能的躯体疾病，则应先治疗原发疾病；如考虑与所用药物有关，应行撤药后观察性功能是否恢复；如有烟酒等不良嗜好，戒断后观察是否好转。
相关药物治疗：针对女性性欲下降者磷酸二酯酶-5*制剂抑**（西地那非）对女性同样有效；针对更年期女性性欲下降者可用雌激素、针对性高潮障碍患者可用健安喜；针对*交性**痛患者局部使用雌激素、前列腺素E1、润滑剂可能有效。除此之外，适当使用中枢神经递质调节剂、服用抗抑郁药物等都对治疗女性性功能障碍具有积极作用。
总之：性心理障碍为典型的心身疾病，在治疗女性性功能障碍的过程中，不仅需要性医学专家、心理咨询师和精神科医生等专业工作者的通力合作，同时还需要配偶的积极参与和紧密配合，这样才有可能全面改善女性性功能障碍。
供稿：心身医学科主治医生 刘丽妮
编辑：陈佩
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