过敏性紫癜的主要表现是皮肤紫癜，多见于双小腿前面以及臀部，一般不痛不痒，有些家长往往认为这是皮肤出血，实际上它是一种儿童常见的全身性血管炎综合症，可累及多个脏器，一般以皮肤、关节、消化道及肾脏的损害较为常见，除了反复出现皮肤紫癜外，部分病人还可有关节肿痛、活动受限及腹痛、呕吐、血便等症状；少数病人有肾脏病变，出现蛋白尿、血尿、血压增高及水肿等，而血小板是不减少的。
本病具有自愈性，单纯皮疹通常无需治疗。但是合并严重皮疹、急性关节痛、腹痛及肾损害时应积极治疗，且不同的临床表现需要不同的治疗方法，部分病人需使用糖皮质激素，尤其是肾损害需要长期监测和治疗。
特别提醒：有些患者的关节症状、消化道症状先于皮肤紫癜出现，甚至可长达14天无皮疹，极易发生误诊，应引起重视。对本病患儿应高度警惕肾损害，即使尿常规检查仅轻微异常或正常者，也可能存在隐匿性肾损害，且肾脏病变常较迁延，少数有最终发展成终末期肾病的风险，所以长期随访和监测是很必要的。
供稿：上海市医学会儿科分会
作者：蒋瑾瑾，第二军医大学长海医院儿科
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