造口周围皮肤出现白色疹子的脓疱且奇痒无比，有可能是念珠菌感染。肠造口周围皮肤感染念珠菌，与造口种类并没有直接的相关。通常发生在患者免疫力较差、口服抗生素或是造口底盘容易渗漏。
【临床表现】
念珠菌感染起初表现为皮肤瘙痒，若未及时清洁皮肤及用药膏治疗，即会出现白色疹子的脓疱及界限清楚的皮肤红斑，皮肤会奇痒无比。
【病因】
1. 环境潮湿：真菌喜欢温暖、潮湿的环境。造口底盘下的皮肤属于潮湿的环境，尤其是泌尿造口及回肠造口，排泄物水分大，容易导致渗漏。
2. 尿路感染：泌尿造口患者发生尿路感染时，容易引发真菌性皮炎。
3. 身体素质较差的患者：如接受抗生素或类固醇治疗，或使用抑制细胞生长的药物的患者，皮肤抵抗力下降，容易导致真菌感染。
4. 其他并发症：皮肤并发症导致皮肤抵抗力下降，容易引起真菌感染。
【评估】
1. 初期皮肤瘙痒，严重者奇痒无比
2. 白色疹子的脓疱及界限清楚的红斑，呈卫星状丘疹脓疱
3. 表面溢脓
4. 灰白色脱皮
【检查】
通过皮肤刮除法，从高倍显微镜下观察染色的10%氢氧化钾菌丝及芽胞形状来确诊。最常见的是酵母菌感染。
【临床护理建议】
更换造口袋时，用弱碱性溶液清洗造口周围皮肤，擦干后，遵医嘱局部外涂抗真菌药物，每次十分钟，然后再次清洗干净造口周围皮肤，擦干后，使用造口护肤粉，根据造口周围皮肤情况，选择性使用防漏用品，佩戴两件式造口袋，最好是配合弹力腰带一起使用。
【医疗措施】
主要治疗方法是局部使用抗真菌药物。可在每次更换造口袋前局部喷洒抗真菌粉剂，直至感染完全控制。也可在局部使用咪唑类的抗真菌霜剂或油剂，但不能在用药后马上佩戴造口袋，必须隔一段时间，以便药物吸收。症状消失后，持续用药2~3周，避免突然停药，以免复发影响治疗效果。
发生局部复发性白色念珠菌感染时，应考虑胃肠道真菌异位的可能。此时需同时口服制霉菌素或其他抗真菌药物，进行全身治疗，疗程为2周。不过，皮肤局部的感染仍应使用局部治疗，因为制霉菌素的胃肠道吸收非常有限，对皮肤感染无效。
【护理预防指导】
1. 重新评估患者的造口底盘选择是否适当，以及在剪裁造口底盘时，孔径大小要合适，比实际造口尺寸大1~2mm为宜，以免皮肤受到排泄物污染。
2. 粘贴造口底盘的皮肤区域若有毛发时，需指导患者用剪刀剪除毛发，不可用剃刀剃除。
3. 更换造口底盘时需用弱酸性沐浴液将皮肤清洗干净后、擦干，然后使用造口护肤粉，使造口周围皮肤保持干燥。
4. 平时若出现造口底盘渗漏应马上重新更换。
5. 泌尿造口患者需大量饮水，每日饮水量达到2500~3000ml，防止发生尿路感染。
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