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张女士来我中心体检后没多久就接到体检随访电话，被告知妇科检出“HPV-16型阳性”的瞬间，她感觉天都要塌了，大脑一片空白，电话那头的健康管理师说了什么，她完全没有心思听下去…
挂电话后，张女士赶紧打开网页搜索HPV相关信息，铺天盖地的信息向她涌来：“HPV阳性”、“人乳头瘤病毒”、“高危”、“宫颈癌”…难道说…得宫颈癌了？张女士急得哭成了泪人。
中山大学附属第五医院健康管理中心提醒大家：看到HPV阳性无须过度惊慌，其实它没你想的那么可怕！
当敌人躲在暗处时才最可怕，知己知彼百战不殆，只要充分了解HPV，自然就有应对它的办法。
抵御HPV三步走，一起走起来吧！
第一步 - 背景调查
HPV全称为，Human Papillomavirus，即人乳头瘤病毒，人类是它的唯一自然宿主。
为什么会谈HPV色变？
① 少数HPV感染后可发展为疾病：其实，约75%的人一生中都感染过HPV，感染后机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状，约90%的HPV感染在2年内消退。
② 可传播：HPV主要通过皮肤和黏膜传播，性传播是HPV感染的主要途径。同时，研究表明首次*生活性**发生时年龄越小、*伴侣性**越多，HPV的感染几率就越高。
③ 种类多：目前已发现的HPV亚型超过100种，可生存于人体皮肤、黏膜、口咽部位、肛门、生殖道中。上百种HPV亚型主要分为高危和低危两种类型。
//高危型：此类HPV与宫颈癌、高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变（Squamous Intraepithelial Lesion, SIL）有着千丝万缕的关系，又称13恶棍（包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等），以16、18为首，它们引发了我国70%以上的宫颈癌。但不代表感染HPV就一定会罹患宫颈癌，同一亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上，那么就有机会导致宫颈癌前病变。
//低危型：此类HPV主要诱发生殖器疣（尖锐湿疣）、低级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变。其中，低危型HPV 6和11是导致生殖器尖锐湿疣的主要病原体。
看到这里，相信聪明的你也注意到了，HPV感染有迹可循。关键词是“长期、持续感染、有机会”，并不表明一经接触HPV就会感染，也不代表一经感染就会病变；而已经感染HPV也无须过度惊慌。
想知道如何应对？接着往下看。
第二步 – 提前抵御
①接种HPV疫苗，已获批上市的HPV疫苗有2价、4价、9价，可针对导致尖锐湿疣和宫颈癌的HPV高发亚型，推荐接种年龄：
2价：9~45岁女性；
4价：20-45岁女性；
9价：16-26岁女性。
9价HPV疫苗针对这些HPV亚型
如需接种HPV疫苗，请咨询当地辖区接种单位咨询疫苗库存状态。
② 注意个人生活卫生，在选择*伴侣性**的事情上要慎重。
第三步 – 主动出击
被动防御还需搭配主动出击才能达到更好的效果。
打了疫苗并不意味可以高枕无忧，别忘了HPV有上百种亚型，谁都无法保证未被抵御的亚型是否会出来兴风作浪。
从癌前病变发展到宫颈癌约10~15年时间，因此，需定期进行宫颈防癌筛查。
筛查项目：
1. 妇科检查：医生通过视诊和触诊了解受检者外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的一般情况。
2. 宫颈癌早期筛查：
// 宫颈细胞学检查，如脱落细胞学检查（TCT）：通过做宫颈刮片取细胞在显微镜下观察来确认宫颈细胞形态是否异常；
// 人乳头状瘤HPV核酸检测：通过分析分泌物确认是否存在HPV病毒，该检测涵盖高危型17种、低危型6种；
// HPV E6/E7mRNA检测：可观察E6、E7这两种癌蛋白是否在活动及其活动程度；
// 妇科B超：了解子宫及双附件的情况。
筛查频率：
// 有*行为性**的女性，建议从21岁开始进行宫颈癌防癌筛查。
// 每年一次TCT加HPV联合筛查，如果连续3年筛查结果为阴性，可以每3年检查一次。
// 高危女性的筛查频次请咨询专业医生。
检前注意事项：
// 妇科检查前72小时阴道不上药、不冲洗、不过*生活性**。
// 月经期间请勿留取尿液或做妇科检查，建议在月经干净3-5天后体检为宜。
// 妊娠期、哺乳期或无*生活性**史的女性，需提前告知医生，以便医生给出相应的体检建议。
// 身着宽松易穿脱衣物。
初审：周淼雯、颜姣
审核：林春淑、彭虹
审核发布：向亚利、孟晓军
参考文献：中国感染病相关专家组. HPV感染疾病相关问题专家共识（2017）[J]. 医学研究生学报. 2017,30(12):1238-1241.
HPV-Associated Cancers Statistics – CDC
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刘峰, 李铮, 程思. 云南地区人乳头瘤病毒感染流行病学调查[J]. 重庆医科大学学报, 2013(9):1048-1051.
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