我们在《屁股大好生养？中医正骨医生如何看？这要从骨盆和盆底肌说起》一文中，有说到骨盆与盆底肌，介绍了盆底肌的结构和作用。那么，盆底肌究竟有多重要呢？
盆底肌松弛会对生活造成什么影响？
因盆底肌松弛，腹部压力增加，可能会导致尿*禁失**、大便不受控制等；一些人会在提重物，甚至咳嗽、大笑、喷嚏时漏尿；因激素水平骤然变化，会导致性功能障碍；分娩过程中的损伤还可能会导致子宫脱垂。
盆底肌到底在哪？
盆底肌就是封闭骨盆出口的很多层肌肉和筋膜，大家可以简单地想象为环绕在阴道周围的肌肉。
要判断盆底肌的位置首先要找到四个骨性标志：
前面耻骨联合
后面的尾骨
两侧的坐骨
健康的盆底肌就像一个撑起来的帐篷，耻骨联合、尾骨和两侧的坐骨就是四根柱子，帐篷顶上有3根管子，从前到后依次是尿道、阴道和直肠。
盆底肌受损原因
盆底肌起着支撑骨盆及子宫等内脏器官的抗重力作用，像一个网兜，随着孕期子宫和孕妇的体重的增加而变化。
而生产是导致骨盆底肌损伤的最主要原因，无论是顺产还是剖宫产，生产时骨盆底肌群的极度牵拉易造成肌肉损伤，以及身生产过程中产钳、肌群的缝合、外阴切开术都有可能造成盆底肌损伤；
多次分娩；产后缺乏运动、肥胖、过度疲劳、营养补充不足等。
如何体会盆底的位置呢？
一般有3种办法可以体会到盆底的位置：
- 小便判断法：小便的时候，中断小便（夹紧），你用到的就是盆底肌。
- 观察法：坐在椅子的边缘，调整镜子到合适的角度，从下向上观察盆底。将小阴唇扒到两边，能看到尿道外口，肛门括约肌。
- 吹气球法：坐正，用力吹气球，感觉到盆底在用力，这时，人体可能有3种反应：
- 如果盆底肌肉薄弱，腹部的压力会让你有撒尿的急迫感
- 如果盆底肌肉有一定力量，则可以控制小便，你可以感受到肌肉的收缩
- 如果盆底肌肉足够强壮，它们会和腹部肌肉一起用力，感觉盆底很强烈的收缩，甚至往上提。
另外，咳嗽、大声说话、大笑、提重物时憋气、吹蜡烛时，盆底肌都有明显的收缩的感觉，所以也可以在日常生活中锻炼盆底肌。
产后盆底肌松弛怎么办？
一般说来，产前正常的骨盆有如下特征：底盆的线条下端是夹起来的，大腿的骨头朝下夹着，两膝盖内侧靠齐；臀部收紧，盆底面积变得相当狭小，骨盆底部肌肉群保存湿度的紧绷；尿道、阴道，肛门得到有效的收紧。
产后非正常骨盆有如下特征：底盆面积被扩大， 盆底部肌肉群被拉伸，不能保持适度的绷紧；尿道、阴道、肛门不能得到有效的收紧；盆骨的线条几乎平行；大腿的骨头基本平行，两膝盖内侧不能靠拢；产后大屁股。
很多的压力性尿*禁失**出现在孕晚期，所以不管顺产还是剖宫产，产后都需要做盆底康复。顺产时盆底被拉伸至极限，损伤在所难免。
其他潜在的 产科 风险因素包括：
- 多次分娩
- 分娩第二阶段过长
- 使用产前催产素
- 三度会阴撕裂伤
- 宝宝出生体重大于4千克
但没有怀过孕的女性也可能有盆底肌功能障，比如：
- 慢性便秘造成的盆底肌过度紧张
- 吸烟，慢性咳嗽，肥胖症引发
- 子宫切除造成的盆底结构缺陷等
盆底肌恢复运动详细指导
在整个孕期，盆底不仅要承托不断长大的宝宝，还要承受腹腔内增加的压力，分娩时还需要盆底肌的力量和放松的协调控制。所以怀孕期间就进行盆底肌训练和用力技巧非常重要。
动作要点：无需屏住呼吸，腹部、臀部、大腿不要用力，将阴道、肛门，向胃部方向上提，保持3秒钟左右，1天大致做10次。
掌握用力技巧，可以减少平时完成费力动作时的盆底压力，在分娩过程中降低由于用力造成的盆底损伤。
再给大家介绍一种方法
Flower花朵绽放运动，这个方法可以帮助大家学会如何控制盆底肌。
孕期和产后都可以做哦！
具体方法
开始姿势：
坐在垫子上或靠着球，也可以尝试分娩的姿势。
详细步骤：
- 吸气，准备；
- 呼气，一起动员，逐渐地向上拉起里面的盆底肌，想象像个花苞轻轻关闭；
- 吸气，温柔的保持花苞关闭；
- 呼气，让花慢慢地完全打开，做的时候，通过嘴温柔地吹气。吸气，轻轻关闭花苞，回到盆底肌正常的"张力"。
Tips：
- 以上动作重复6次；
- 保持下巴和嘴放松，髋温柔的地打开；
- 整个过程确保骨盆保持静止不动，确保臀部肌肉保持放松；
- 整个过程持续充分地呼吸，不要憋气；
- 保持胸和肩的前侧打开，避免颈部紧张。
还有一些你们关心的
一、我怎么漏尿了呢
盆底肌松弛虚弱了，控尿就变得困难。特别是大笑、咳嗽、打喷嚏的时候，尿液不自主的流出，有时还伴有尿频尿急。有些产后妈妈说，自从生完孩子，我都不敢出门。出门前都要查好附近的厕所，就怕没忍住漏在裤子上，心好累。
二、子宫喜欢“钻空子”
虚弱的盆底肌给了盆腔器官下垂的机会，比如子宫脱垂、阴道壁膨出。盆底肌越松弛，盆腔器官脱垂的风险就越大。每种脱垂都不是愉快的体验，会不舒服，会尴尬，会疼。
三、生孩子还会导致性冷淡吗
盆底肌松弛的女性，往往都不“*福性**”。松弛虚弱的盆底组织降低了性快感，难以达到高潮。对膀胱、直肠的控制力不足，可能带来尴尬。盆腔器官脱垂，甚至导致*交性**痛。
四、粪*禁失**，比漏尿更可怕
盆底肌力的强度同样关乎控便能力。有些患者有便意后不能自我控制，有些无意识的溢便，有些排空肠道后粪便漏出。无论哪种情况，都给生活造成了很大的不方便，严重影响生活品质。
五、 我.....好像没以前自信了
痛苦的困扰与尿*禁失**相伴，不敢提重物，不敢出门，不敢与人交往，甚至不敢抱自己的宝宝。由于隐私，只能选择了长期默默忍受。焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪随之而来，严重影响正常的自信心和人际交往。
六、听说还会影响下半生的幸福
如果女性产后能尽早进行盆底康复训练，女性产后若没有进行盆底肌的锻炼和康复治疗，随着年龄增大和激素水平下降，到了50岁左右绝经时，将会是尿*禁失**和脱垂的高发期。
盆底肌锻炼的重要性和必要性
多科医生推荐盆底肌锻炼：
对于女性来说，锻炼盆底肌是一个能解决或预防疾病必修课；
对于男性来讲，锻炼盆底肌是一门可以按摩前列腺、改善排尿困难、改善勃起的加分科目；
在肛肠科、妇产科及男科医生眼中，盆底肌锻炼都具有一定的辅助治疗作用。
1、防痔疮：
痔疮是肛肠科一种常见疾病，盆底肌锻炼可改善局部血液循环及肛门括约肌功能，预防肛门松弛，对防治痔疮和脱肛颇见功效。在练习缩肛时，肛周静脉会产生排挤作用，能使局部静脉回流畅通。
2、帮助孕妇顺产及产后恢复：
孕妇多做提肛运动等盆底肌锻炼，对顺产和产后恢复都很有好处。特别是在怀孕中期，胎儿已发育稳定，适当锻炼能增大骨盆，增强肌肉力量。
需要提醒的是，怀孕早期和怀孕晚期不要做提肛运动。
不学医则已，学必入根源，我是主张主张中西医汇通互参的肖赤宇医生，我的理念是“医学逻辑，不问东西，正念正解，洞中肯綮”，关注我，了解真实病案，学习更多颈肩腰腿痛以及骨伤知识！