新生儿出血症是由于维生素K缺乏,体内某些维生素K依赖凝血因子活力低下所引起的一种疾病,多在出生后2~4天发病,以消化道出血为最常见。病情一般较轻,但严重者可引起死亡。
由于各种因素的影响,可导致维生素K在胎儿肝内储存量少,或新生儿对维生素K的吸收,合成减少,以及母亲在孕期曾使用抑制维生素K代谢的药物等,均可能诱发本病病症观察本病可分为3型:早发型、经典型和晚发型,后者常见于婴儿期。
生后24小时内发病,常见于孕母使用干扰维生素代谢的药物,如抗凝药(双香豆素)、抗惊厥药(苯妥因钠、苯巴比要)、抗结核药(利福平)等。可有头颅血肿颅内、胸腔内或腹腔内出血。
出生后2-3天发病,早产儿可退至两周。常见出血部位为脐残端、胃肠道(呕血或黑便)、皮肤受压及穿刺处:其他如鼻出血、尿血、肺出血等较少见,阴道出血偶见。一般为少量或中等量出血,多为自限性,1周后出血者极少。发出生1个月后发病,与某些因素有关,如长期腹泻和长期使用抗生素,肝胆疾患和母乳喂养等。颅内出血多见,预后不良
患儿有出血现象时,应立即静脉注射维生素K11mg,可迅速改善出血;严重者,可输新鲜全血或血浆10-20m/kg;胃肠道出血时应暂禁食,静脉补充营养止血后应根据情况适当纠正贫血
引起新生儿维生素K缺乏的原因有
1)正常人除从食物中直接获取维生素K外,肠道细菌也能合成一部分,但新生儿出生时肠道内无细菌,所以维生素K合成很少。
2)维生素K的吸收依赖与胆汁,但新生儿特别是早产儿胞汁中胆酸含量低,影响了维生素K的吸收。
3)初生儿吃奶量少且母乳中维生素K含量低(母乳中维生素K含量为15gL,牛乳为60ugL)。
预防新生儿出血症
为预防新生儿出血症,新生儿出生时肌注一次维生素K1可起到预防作用,对于母乳喂养儿除出生时肌注维生素K外,还应在生后3个月内,每周口服维生素K或者乳母口服维生素K1。此外现有人主张给孕晚期的妇女服用维生素K。药物服用请遵医瞩