一、背景

每年，全世界约有50万妇女宫颈癌新发病例，其中亚洲约占38万；每年约有23万女性死于子宫颈癌。在不同地区、不同经济状况的国家，宫颈癌的发病率和死亡率有着显著的差别，其中80%的病例发生在发展中国家。我国每年约有15万宫颈癌新发病例，每年约有8万人死于子宫颈癌，死亡率居妇科肿瘤第2位。

目前，宫颈癌是人类所有癌症中唯一原因明确、早发现可治疗的癌症，其早期治疗的5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率为20-50%。

高危型HPV的持续感染 是导致宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要原因。

人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV） 属于乳头瘤病毒科，是一种小分子的、无被膜包被的环状双链DNA病毒，基因组长约8000碱基对（bp），分为3个功能区，即早期转录区（E区）、晚期转录区（L区）和非转录区（长控制区，LCR）。

根据各基因型别致病力大小或致癌危险性大小，可分为低危型和高危型两大类。

国家食品药品监督管理总局于2015年11月26日发布的《人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导原则》中，首次将18种HPV基因型 16、18 、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82列为中高危型。

二、HPV中的毒王HPV 16/18

以往研究已明确，HPV病毒是宫颈癌的罪魁祸首。然而，并非所有HPV病毒的型别都会导致宫颈癌。 在200多种型别中，HPV16和18是当之无愧的毒王。

密西根科技大学2016年2月份发布的数据显示，在世界范围的宫颈癌患者的样本中，HPV16感染率最高，其次就是HPV18。

研究表明，这两种亚型感染的女性宫颈细胞易发生异常变化，且发展速度快，进而发展成宫颈癌。感染的持续时间越长，宫颈癌的风险就越高。

· HPV16型 的特点是致病性强，速度快，令人猝不及防。在我国，HPV16型有70%左右的几率会诱发宫颈癌。

· HPV18型 的特点是隐蔽性强，很难发现，在细胞学筛查或阴道镜/活检中容易被漏掉，临床上需要敏感性更高的手段。

HPV DNA与人类DNA整合时，E2基因断裂，环状DNA打开成线性，致癌基因E6、E7整合进人类DNA中，L1、L2、E1和E2在整合过程中可能丢失。随着病变程度的增加，HPV的整合率越高。所以随着病变程度的增加，L1 DNA的水平下降，而 E6、E7 DNA的水平比较稳定。

三、针对性检测防止高级别病变的漏检

对于宫颈癌的预防和治疗，检测和治疗HPV16和18感染非常重要。

对于已经感染HPV16和18的女性， 定期进行宫颈细胞学检查和HPV DNA检测可以帮助早期发现宫颈癌，并及时采取治疗措施，从而有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。

临床上对于多重感染的鉴别至关重要，需要对各型别，尤其是高危型HPV进行精准鉴别，使用HPV E6/E7 DNA全分型检测试剂，可对于25种型别的HPV进行全分型检测，精准鉴别多重感染，助力我国消除宫颈癌计划。

四、参考文献及资料

[1] Arbyn M, etal. (2012). European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening: Second edition—Summary document. Annals of Oncology, 23(3), 727-735.

[2] Schiffman M, et al. (2011). Human papillomavirus testing in the prevention of cervical cancer. Journal of the National Cancer Institute, 103(5), 368-383.

[3] 中国抗癌协会宫颈癌防治专业委员会. (2014). 中国宫颈癌防治指南(2014年版). 中华妇产科杂志, 49(9), 561-569.