主动脉瓣狭窄及手术方式。
山东大学齐鲁医院(青岛)，山东省疼痛医学会科普专家，心血管外科副主任医师。
主动脉狭窄是一种什么病？还有主动脉瓣置换手术，大概有哪些手术方式？今天我给大家介绍一下。
主动脉瓣狭窄就是因为各种原因风湿、退行性病变。因为现在老龄化社会之后，老年人尤其是高龄老人越来越多，祖宗们半夜在开放的时候不能完全打开了，因为各种各样的病变，左心室往外射血的时候就明显感觉到了阻力，这种病就叫主动脉瓣狭窄。
常规的主动脉瓣狭窄需要做手术以前都是做主动脉瓣的置换或者成型的手术，但是大多数是做的主动脉瓣的置换。
主动脉瓣置换手术有哪些手术方式？常规的是胸部正中开胸，建立体外循环以后让心脏停跳或者不停跳的情况下，基本上都是在体外循环心脏停跳的情况下把主动脉瓣原来病变的瓣膜切除，测量一个合适的瓣母，人工用缝线缝上去，这是人造的主动脉瓣。
其中分机械瓣还有生物瓣，它们还有一些不同，这种方式是最应用最广泛，开展最久远的一种手术方式，到现在也是普遍在用着。
随着科学技术还有一些设备的改进，现在逐渐又发展出了胸部上段小切口的手术，也就是胸骨上段切开三分之一就能够把主动脉瓣进行置换，这个手术就能够顺利做完。
还有其他的一些手术方式，包括用枪镜的，还有用达芬奇手术机器人的。在近几年随着介入耗材的介入瓣膜和耗材的改进，比较多的尤其是高龄的、心功能差的耐受开放手术，手术风险非常大或者根本没法耐受这些开放手术的高龄患者或者高危患者就可以采用胫骨动脉或者外周的其他部位的动脉，颈动脉的也有，通过介入的耗材就可以心脏不用停跳，不用开胸，不用做，甚至不用做体外循环。
这种方式就可以把心脏瓣膜进行置换掉，甚至可以在局麻下做，这种手术顺利一个多小时就可以做完一台这种手术。
有一些外周动脉条件不好的钙化非常严重，没法过介入的导管、翘管的，还有开胸胸部开了一个小切口，从心颈部把手术方式能够顺利做完，这也是近几年开展的越来越多的手术方式，也深受高龄高危患者的欢迎，因为没法耐受开放的手术。
保守治疗重度主动脉狭窄的效果又非常差，而且高危猝死的风险非常高，所以这种手术给了这一部分患者以福音，还有一些特殊需求的，还有一些特殊群体，这些患者都是可以做经导管的主动脉瓣置换手术的。这也是将来非常有前景的一种手术方式。