4月26日15时许,阳女生走在路上突然出现下腹痛,至田心医院检查提示宫外孕,失血性休克,由120送至中心医院手术室,妇二科、手术室、麻醉科、输血科立即共同投入抢救。

患者于15时许散步时突发下腹部疼痛,就近至株洲中心医院田心院区就诊,查盆腔彩超提示右侧附件区实性包块,随后患者逐渐出现脸色苍白、意识模糊、四肢乏力、皮肤冰冷,由120紧急送至中心医院手术室,在护送途中,妇二科徐琼主任医师接到消息后第一时间组织由*子唐**倩主治医师、王继桥医师、李安超麻醉师、李斌护士、刘慧护士等人构成的团队在手术室做好准备。
患者到达手术室时,神志模糊,血压指氧测量不到,外周血管收缩抽不出血,手臂因失血过多出现花斑,患者病情危重,随时有生命危险,立即送至绿色通道手术间展开抢救,开放4组外周静脉通道及1组中心静脉通道,与死神赛跑,争分夺秒,在抗休克治疗同时行腹腔镜手术,术中探查盆腹腔已出血2000ml,左侧输卵管缺如,左侧残留输卵管间质部见一个大破口正向外汩汩流血,破口处可见绒毛,最终行“腹腔镜下左侧输卵管间质部妊娠病灶清除手术”。
徐琼医师表示,该例患者的成功救治,体现了我院妇科手术技术及处理急危重症患者的救治水平。*子唐**倩医师表示:病人以前做过宫外孕手术,切除一侧输卵管,而同一侧输卵管残端及间质部妊娠还是有可能的。举一反三,双侧输卵管结扎术后也会有复通、有宫外孕可能,呼吁这部分人群当出现停经腹痛症状时也要警惕宫外孕。

异位妊娠,习称“宫外孕”,是指受精卵在子宫体腔以外着床发育。异位妊娠以输卵管妊娠最常见(占95%),少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率2-3%,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。
异位妊娠的主要原因是输卵管炎症,输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常也是其发生的常见原因,避孕失败,包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败,发生异位妊娠的机会较大。异位妊娠典型的三联征包括停经、腹痛及阴道流血。超声检查、HCG及孕酮测定和经阴道后穹隆穿刺有助于帮助诊断。
异位妊娠的治疗包括期待治疗、药物治疗及手术治疗。重症患者应在积极纠正休克同时行紧急手术治疗方能救命。手术方式包括保守手术和根治手术。输卵管间质部妊娠,应争取在破裂前手术,避免可能威胁生命的大量出血。
作者:妇科二病区 王继桥