如同恼人的皮疹一样，甲沟炎也是靶向治疗过程中很常见的皮肤不良反应，通常发生在EGFR-TKI初始治疗后的第4-8周。
《EGFR-TKI不良反应管理专家共识》将甲沟炎按严重程度分成3级，症状通常从指/趾甲根部的边缘出现红肿、疼痛开始，逐渐加重到两侧甲沟有发炎、溃疡、出现化脓性肉芽组织等，使指/趾甲内嵌，影响患者的日常活动。
EGFR靶向药是最容易引起甲沟炎的，该类药物在抑制肿瘤细胞生长的同时，也破坏了正常上皮细胞和部分间叶来源的细胞，容易产生皮肤毒性。
对于亚洲患者来说，吉非替尼引起甲沟炎的总体发生率为13.5%，阿法替尼引起甲沟炎的总体发生率为32.6%。全球患者的数据显示，奥希替尼引起甲沟炎的总体发生率为22%，西妥昔单抗导致指甲异常的总体发生率为10%-29%。
一般而言，靶向治疗停止后数天甲沟炎便可好转，但长的也有可能持续至停药后3个月。
虽然甲沟炎不算特别要紧的问题，但发作时也异常疼痛，并且容易反复发作，很是影响患者对抗肿瘤的心态，也不利于患者足剂量足疗程地进行靶向治疗。不过，好在抗肿瘤引起的甲沟炎是完全可防可控的。
日常如何预防甲沟炎 Prevention
除了靶向药这个内在诱因外，发生甲沟炎还与日常生活中不少的外界刺激有关。
比如，把指甲两侧剪得太短，这样的话容易形成尖角刺激甲床形成息肉；没有保持好指甲卫生，做家务接触了脏水容易引发炎症等等。所以对照下图的措施进行纠正，可以帮助患者减少甲沟炎的发生。
不过若出现了指端疼痛、甲沟周围发红、甲床轻微肿胀或发脓这些可能是甲沟炎前兆的症状，要及时与医生沟通，做到早发现早治疗。
如何治疗甲沟炎 Treatment
专家共识给出了甲沟炎不同分级对应的治疗措施。
对于1-2级甲沟炎，治疗比较简单，以外用药为主，也无需调整靶向药的剂量。通常只需局部消毒后外用抗菌膏，比如百多邦软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B乳膏等抗炎药膏。
对于3级严重的甲沟炎，建议全身用药，可选择口服广谱抗菌药物（覆盖需氧菌和厌氧菌），如多西环素、克林霉素等，若效果仍不理想则静脉给药。重点是，需要减量或暂停靶向治疗，待恢复至≤2级后才能重新使用靶向药，并且要从低剂量开始。
具体的做法和效果，我们可以参考一篇院内护理甲沟炎患者的文献，文中指出：
“嘱咐患者保持足部卫生，针对出现肉芽肿样病损，采用酸银杀菌及时处理，并用敷料包扎。未好转者适当使用抗生素。护理过程中，患者手足用金银花水进行浸泡，达到消肿、清热的目的。护理后，观察组的3级甲沟炎发生率为2.38%，明显低于对照组的26.19%”。
大部分的轻度甲沟炎照此处理后基本1-2天就能观察到好转。
总之，病友们的心得就是：发现甲沟炎要及早处理，越早处理，效果越好，尽量不要拖得严重到需要去医院拔甲，因为麻药过后疼得死去活来。
如何自行处理
另外对于 轻中度 的甲沟炎，许多患者也积累下不少的实战经验，我们给大家总结如下3个关键点。
·充分消毒·
不仅是手足患处，还包括工具都要消毒，推荐酒精、碘伏和双氧水。
·勤修理指/趾甲·
保证肉里没有甲。
如果已经嵌到肉里，先用热水/热盐水泡脚15-20分钟，把趾甲泡得柔软；然后消毒患处和工具；再顺着甲缝寻找扎在肉里的指甲并把它剪掉，专用的鹰嘴指甲钳更好使；最后再消毒，指甲缝里抹上百多邦，垫上棉花缠好胶布，一天换1次药。
如果第二天还疼，说明肉里还有残留趾甲，建议到院处理。
·处理息肉·
用碘伏兑水浸泡患处，拆开胶囊消炎药把里面的粉末撒到息肉上，用凡士林固定好，一天3次，慢慢的息肉就会下去。