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皮肤瘙痒是很常见的临床症状,几乎所有人都有过瘙痒的感觉,有部分人会长期受困于皮肤瘙痒,多次就诊于皮肤科,病情反复,迁延难愈。此时有必要进行相关检查,除外肝病引起的瘙痒。肝病引起的瘙痒多和胆汁淤积有关,临床常用的口服和外用药物治疗效果较差,或可暂时缓解,但反复发作,痛苦异常,影响睡眠和日常工作、学习。
瘙痒通常由皮肤问题或过敏引起,但在某些情况下,结合黄疸和极度疲倦等伴随症状判断,瘙痒难忍意味着更严重的肝脏疾病。肝病最常见的早期症状之一就是皮肤突然变化。皮肤发黄,指甲或指尖变黄,意味着肝脏排毒功能失常,导致胆红素在皮下沉积。肝病的另一大皮肤问题征兆就是瘙痒难忍。瘙痒皮肤区域会随着时间推移而加重。皮肤十分敏感,触摸都感到难受,或者发生瘙痒后皮肤更容易红肿发炎,也可能是肝病的信号。对此需要仔细检查,查看患者是否有皮肤黄、眼睛黄、尿黄的症状,如果有,最好到肝病专科就诊,明确肝病的原因,进行治疗,当黄疸指数降低后,皮肤瘙痒的症状也会相应的改善。这也就是常说的"治病求本"。

当顽固性皮肤瘙痒无法缓解,没有皮疹,也没有黄疸时,有一种肝病需要注意,就是原发性胆汁性肝硬化,该病多见于中年女性,是一种自身免疫性肝病。相关研究表明,原发性胆汁性肝硬化患者中约80%皮肤黄、尿黄和眼睛黄的症状要早出现半年以上,这时非常有必要到肝病科就诊,进行相关检查。
原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性、慢性进行性胆汁淤积性肝病,早期是肝内胆管的非化脓性、破坏性炎症,进一步发展致使小胆管狭窄、闭塞及消失,最后进展至肝硬化。一旦确诊该病,应进行长期、规范治疗,早期治疗可以使得病情恢复,对药物应答良好的早期患者可以长期保持病情稳定而不发展至肝硬化,其生存率与普通人群无异,中期可以减轻肝脏炎症,延缓病情发展;如果病情发展至晚期,此时进行治疗疗效较差。所以,早诊断、早治疗、规范治疗十分重要,是病情能否有效控制的关键。
提起皮肤瘙痒,许多人都会认为是患了皮肤病。其实不然。许多顽固难治的皮肤瘙痒往往是体内潜在疾病的表现,如贫血、甲亢、糖尿病、慢性肾衰、妇科病、恶性肿瘤等等都会引起皮肤的瘙痒。皮肤是人类体表最大的器官。每一个人都有过皮肤瘙痒的经历,其中有些是暂时的、偶尔的、局部的皮肤瘙痒;有些则是长期、反复、全身性的皮肤瘙痒。前者如蚊叮虫咬、细菌、真菌局部感染或者冬季的皮肤干燥等,只需涂抹一些对症的药物,就会在短期内痊愈。而后者,恰恰是人体内部病变在皮肤上的一种表现。
故而当出现顽固性的皮肤瘙痒而又久治难愈时,则千万不可掉以轻心,应及时到医院相关科室就诊,及早发现其背后隐藏的严重疾病。

应对措施
1、糖皮质激素类药膏:糖皮质激素具有抑制免疫应答、抗炎、止痒作用,因此对于炎性症状皮肤病、特应性皮炎等引发的皮肤瘙痒,均具有较好的治疗效果,常用药膏有复方氟米松软膏、卤米松乳膏、地奈德乳膏等。
2、局部麻醉类药膏:局部麻醉类药膏可以抑制局部的末梢神经活性,因此可以缓解皮肤瘙痒症状,常见的有复方利多卡因乳膏。
3、抗生素类药膏:如果皮肤瘙痒是由于皮肤感染导致,可以遵医嘱选用抗生素类药物进行治疗,可以抑制细菌生长,缓解皮肤瘙痒,常见的有红霉素软膏、克霉唑软膏等。
4、其他:皮肤瘙痒还可以遵医嘱使用炉甘石洗剂清洁皮肤,以缓解瘙痒。对于银屑病导致的皮肤瘙痒,还可以在医生指导下使用卡泊三醇软膏;对于轻型神经性皮炎引发的皮肤瘙痒,可以在医生指导下外涂盐酸氯环利嗪乳膏、复方樟脑乳膏等缓解。
皮肤瘙痒发生后,应注意尽量穿棉质、宽松的衣服,避免衣物的刺激和摩擦加重瘙痒。注意饮食清淡,适当多吃含有维C的食物,如水果、疏采等,尽重少吃辛辣、刺激性的食物。
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